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李天舒:我眼中的健康扶貧
對(duì)于健康扶貧,以前提的比較少。2014年我到山西省大寧縣掛職,這是個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣,很多農(nóng)民還缺醫(yī)少藥,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件不是很好,看個(gè)稍微復(fù)雜的疾病,不少人還得去市里甚至到省外就醫(yī)。全縣每年約有900個(gè)戶籍孩子出生,但在縣人民醫(yī)院生產(chǎn)的孩子只有200多個(gè)。得知這樣的情況,我挺震驚的。
按理說(shuō),現(xiàn)在國(guó)家政策已經(jīng)很好了,國(guó)家實(shí)行貧困地區(qū)農(nóng)村婦女免費(fèi)住院分娩、補(bǔ)貼住院分娩費(fèi)用政策,基本為孕產(chǎn)婦“免單”。除在外務(wù)工婦女外,什么因素導(dǎo)致大多數(shù)孕婦不辭辛苦跑到周邊縣、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩?在調(diào)研中我了解到,縣醫(yī)院婦產(chǎn)科已是“青黃不接”,人才斷檔現(xiàn)象嚴(yán)重,婦產(chǎn)科只有兩名持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的年輕醫(yī)生,且水平有限。此外,醫(yī)院住院樓修建于上世紀(jì)80年代,布局也不合理,上個(gè)衛(wèi)生間要走很遠(yuǎn),遠(yuǎn)不能滿足住院孕產(chǎn)婦需求。這也讓當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)本縣醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)療條件不信任、不接受。
我走了不少村子,做了針對(duì)性調(diào)研。有個(gè)簡(jiǎn)單測(cè)算,一個(gè)家庭如果祖孫三代6口人,有兩個(gè)勞動(dòng)力外出打工,或者在家鄉(xiāng)務(wù)農(nóng),沒(méi)有疾病問(wèn)題,在現(xiàn)在的產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)下,每年掙兩三萬(wàn)問(wèn)題不大,就已經(jīng)超過(guò)國(guó)家定的脫貧線了。但是,一旦一位勞動(dòng)力出現(xiàn)重大疾病,非常容易重返貧困線。我們縣里曾經(jīng)針對(duì)貧困人口有一個(gè)基線調(diào)研,發(fā)現(xiàn)全縣貧困人口中,因病、因殘致貧約占28%。
數(shù)字很能說(shuō)明問(wèn)題。這樣的脫貧是脆弱的脫貧,是維系在一個(gè)前提下的脫貧,那就是健康?,F(xiàn)在各地都出臺(tái)了非常多、非常有針對(duì)性的政策,比如給農(nóng)民免費(fèi)種果樹(shù)苗,給農(nóng)民上農(nóng)業(yè)技術(shù)課,手把手教經(jīng)驗(yàn),但這樣的產(chǎn)業(yè)政策引導(dǎo)和投入,必須要保證每個(gè)勞動(dòng)力都健康,一旦生病了,醫(yī)藥費(fèi)支出就有可能使其重返貧困(去外地看病新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)有限制),更重要的是,失去勞動(dòng)力,這個(gè)家庭很難有能力依靠自身的努力來(lái)脫貧。
所以,我認(rèn)為健康扶貧是扶貧的最基礎(chǔ)性工作,有了健康扶貧做后盾,扶貧政策才可能真正落實(shí)。在健康上多投入,能不得病或少得病,家庭有勞動(dòng)力,脫貧才有希望。
黨和國(guó)家已經(jīng)高度認(rèn)識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的迫切性,習(xí)近平總書(shū)記在2015年11月召開(kāi)的中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào),要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)政策要對(duì)貧困人口傾斜。我覺(jué)得這個(gè)提法認(rèn)識(shí)到了根本,因?yàn)闆](méi)有健康為基礎(chǔ)的扶貧,一場(chǎng)大病就可能導(dǎo)致家庭重新返回貧困線。
從這個(gè)角度,我覺(jué)得農(nóng)村脫貧,健康是基礎(chǔ)。只有擁有健康的人群,在政策支持下,脫貧才能成為可能。
那么,什么是健康扶貧?這是個(gè)有著多重含義的概念。不僅僅包括加大投入,提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)能力;還包括建立醫(yī)療保障機(jī)制,讓大病患者能再次站起來(lái);還包括樹(shù)立以預(yù)防為主的疾病防控機(jī)制,對(duì)疾病能早期干預(yù)早期發(fā)現(xiàn)早期治療,讓老百姓不因?yàn)榧膊∈趧?dòng)能力;在農(nóng)村地區(qū)大力開(kāi)展健康科普和健康促進(jìn)工作,提高農(nóng)村居民的健康素養(yǎng),重視健康教育等等,是個(gè)復(fù)雜的工程。
強(qiáng)基礎(chǔ),重健康,脫貧才有希望。
(作者系《健康報(bào)》主任記者,曾掛職山西省大寧縣副縣長(zhǎng))
編輯:邢賀揚(yáng)
關(guān)鍵詞:李天舒 健康扶貧 醫(yī)療條件 調(diào)研 脫貧
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