新華網(wǎng)北京3月9日電（宮曉倩）過去幾十年，我國應對心腦血管疾病做了很多的努力。目前，高血壓篩查及糖尿病管理已經(jīng)被納入到我國公共衛(wèi)生服務(wù)中，但是還缺少血脂管理。近日，全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇教授接受新華網(wǎng)采訪時表示，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段，基于此嚴峻的形勢，呼吁政府把血脂管理納入到公共衛(wèi)生服務(wù)當中，“這樣才能使我國從總體上控制三高，使心腦血管疾病的發(fā)病及死亡率下降”。

警惕“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇

據(jù)《中國心血管病報告2014》數(shù)據(jù)顯示，目前估計全國有心血管病患者2.9億人，每5個成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，在總死亡的比例已超過40%。

“近二三十年，我國心腦血管疾病的增加，血脂異常占了很大的比重?！被粲轮赋?，日常生活中要注重血脂管理，這樣才能有效地減少心腦血管疾病的發(fā)生。

據(jù)了解，檢測血脂常規(guī)指標有四項：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。“低密度脂蛋白膽固醇經(jīng)常被稱為‘壞’膽固醇，在血脂檢測指標中，最重要的便是低密度脂蛋白膽固醇?！被粲陆忉尩?，低密度脂蛋白膽固醇一旦升高，血管便容易發(fā)生動脈硬化，甚至發(fā)生腦卒中、心肌梗死。

據(jù)悉，不同的人群低密度脂蛋白膽固醇的指標不同?；粲陆榻B，對一般人來說，低密度脂蛋白膽固醇應控制在130mg/dl以內(nèi)；對于有心臟病或者動脈粥樣硬化的患者來說，指標最好不要超過100mg/dl；對于疾病相對嚴重，如患有心肌梗死、腦卒中等患者，指標不要超過70mg/dl。“當然，在一定范圍內(nèi)，低密度脂蛋白膽固醇越低越好”。

早期血脂篩查應該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃

世界衛(wèi)生組織資料提示，心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險因素所帶來的貢獻是最大的。據(jù)報道，早在上世紀六、七十年代，美國心腦血管疾病事件死亡率就出現(xiàn)了“由升轉(zhuǎn)降”的拐點，美國1980-2000年冠心病死亡率下降了約一半，產(chǎn)生這種效果最重要的是人群總膽固醇水平的控制。

霍勇指出，這一國際研究數(shù)據(jù)對于我國在心血管疾病管理上來說是可以充分借鑒的。他呼吁，建議把膽固醇管理上升到國家疾病防控戰(zhàn)略層面, 加大政策干預力度，加大政府投入力度，加大公眾教育力度。

第一，早篩查、早治療至關(guān)重要，早期血脂篩查應該盡早納入我國慢性病防治規(guī)劃；由政府主導，盡快將血脂管理納入國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為城鄉(xiāng)居民提供慢性病綜合管理，提高我國慢性病防治的成效。根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，應每年進行血脂檢測。成年人至少每5年測量1次空腹血脂。而已經(jīng)發(fā)生缺血性心血管疾?。ㄈ绻谛牟?，心梗，卒中等）及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂，及時防范動脈粥樣硬化疾病風險。

其次，在不斷加大血脂管理的政策干預力度的同時，建議政府進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員和疾病防治工作者相關(guān)能力建設(shè)，加強規(guī)范化臨床指南的實施，健全切實有效的績效評估考核系統(tǒng)和激勵制度。

“預防+治療” 積極應對“壞”膽固醇偏高

如果低密度脂蛋白膽固醇偏高，應如何應對？霍勇指出，首先要有健康的生活方式，例如，適當?shù)乜刂骑嬍?，減少脂肪、膽固醇、糖的攝入，增加運動，戒煙等，“良好的生活方式可以降低低密度脂蛋白膽固醇”。除此之外，患有動脈硬化、冠心病等疾病的患者，在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，要進行他汀類藥物治療。

據(jù)了解，他汀類藥物主要用來降低低密度脂蛋白含量，是降脂治療方案中最關(guān)鍵的一類藥?！芭R床實驗證實，他汀類藥物治療最少可以降低心血管疾病事件30%的死亡率和30%的的發(fā)生率?！被粲轮赋?。

據(jù)悉，他汀類藥物包括多個種類，例如阿托伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等?！安煌》N類的藥物強度不同，通過血脂檢測分析,醫(yī)生會根據(jù)不同的血脂升高的種類、危險分層, 建議藥物用量水平及強度?！被粲卤硎?。

霍勇建議，患者一旦確診，要盡早地服用他汀類藥物，特別對于明確有冠心病、腦卒中患者來說，終生服用非常有益?！艾F(xiàn)代研究表明，服用他汀類藥物時間越長，患者受益越大”。