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姚克:醫(yī)改難題有中國解法
根據(jù)農(nóng)工黨中央調(diào)研情況,推廣三個代表性醫(yī)改模式。
推廣福建三明經(jīng)驗,破除部門利益藩籬,實現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。中共十八屆五中全會明確了實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動的改革方向。福建三明將三醫(yī)職責(zé)整合到市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,成立了市醫(yī)療保障基金管理中心,醫(yī)保資金巨虧等難題迎刃而解。采取次均定額預(yù)付等改革舉措,醫(yī)?;鹋ぬ潪橛?。通過“藥品采購院長負責(zé)制”等措施,藥品招采趨于合理,過度醫(yī)療受到遏制。結(jié)余經(jīng)費用于提高醫(yī)療服務(wù)價格,醫(yī)務(wù)人員收入大幅提升。我們認為,三明經(jīng)驗應(yīng)在醫(yī)改試點省中推廣,國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要強化“三醫(yī)聯(lián)動”的組織領(lǐng)導(dǎo)作用,組建統(tǒng)一的醫(yī)保管理機構(gòu),為深化醫(yī)改提供有力的制度保障。
推廣安徽新農(nóng)合經(jīng)驗,勇闖大病醫(yī)保難關(guān),消除因病致貧。安徽2003年建立新農(nóng)合制度,2008年實現(xiàn)全省覆蓋,形成了“省級定政策、市級抓落實、縣級管執(zhí)行、全省六統(tǒng)一”的體制,“三醫(yī)”由衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理。至今,參保人數(shù)5190萬,住院補償比例58.53%,籌資1109億元,支出1015億元,收支平衡。大病保險全覆蓋,20余萬人受益,補償金達9.8億元。這一經(jīng)驗成功關(guān)鍵在于大衛(wèi)生體制對醫(yī)保和醫(yī)療統(tǒng)一負責(zé),實現(xiàn)了基金使用效率最大化和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化。我們呼吁:這一使安徽廣大城鄉(xiāng)居民受益的管理制度應(yīng)堅持下去,廣泛推廣!
推廣上海社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)驗,創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約模式,有效管控慢病。慢病防控重點在基層,而基層的短板是人才匱乏。上海家庭醫(yī)生簽約模式的改革使該難題破解有望。2011年,上海開展10個區(qū)的家庭醫(yī)生制度建設(shè)試點,實行一個社區(qū)家庭醫(yī)生、一家區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、一家市級醫(yī)療機構(gòu)的簽約模式,優(yōu)先向老年人與慢病居民簽約。目前245家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立家庭醫(yī)生制度,3816名家庭醫(yī)生服務(wù)于936萬居民,“管健康”和“管費用”并舉,實行家庭醫(yī)生初診制和轉(zhuǎn)診制,有效管控了197萬高血壓患者和60萬糖尿病患者。
編輯:陳佳
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