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推動商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級診療水平

2016年03月13日 21:30 | 來源:新華社
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原標題:娘毛先代表:深化醫(yī)改重在推動商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級診療水平

新華社北京3月13日電(記者馬勇)“推動商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保和提升分級診療水平,是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的兩個關(guān)鍵?!比珖舜蟠怼⑶嗪J↑S南藏族自治州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師娘毛先說。

青海是國家首批4個綜合醫(yī)改試點省份之一。娘毛先告訴記者,來北京前,她到基層調(diào)研,有個老鄉(xiāng)看病的故事讓她很感慨。青海省海北藏族自治州剛察縣牧民扎西得了白血病,住院總共花了58.7萬余元,這對一個普通牧民家庭來說不啻是天文數(shù)字,但基本醫(yī)保和大病保險給扎西報銷了43.4萬元。

“老百姓說,有了醫(yī)保這個大靠山,再也不用擔心看不起病了。以前‘小病拖,大病扛’的現(xiàn)象基本不存在了。隨著醫(yī)療保障水平的提高,群眾渴望得到更方便、更高效的服務?!痹谶@方面,青海省大膽實踐,積極推進醫(yī)保支付方式改革,建立了以按病種付費為主,按床日、按服務單元等相結(jié)合的復合型付費方式,確定了125種單病種限額付費標準;全面實施“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務新模式,開展商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務試點,服務成本低了、群眾看病更方便了。

“我們算了一筆賬,讓商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保,醫(yī)藥費用審核周期較試點前的7天左右平均縮短為2-3天,還規(guī)范了醫(yī)療服務行為,而且在我們兩個試點縣累計節(jié)約了50萬元醫(yī)保資金。”娘毛先說。

娘毛先告訴記者,完善分級診療制度是醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的一個重點,能夠讓群眾不出遠門就能看病。但眼下還需要提高基層診療水平。通過推進醫(yī)保,看病的人數(shù)不斷增加,可醫(yī)療資源總量供給不足,特別是基層醫(yī)療服務條件差、群眾看病遠的問題又出來了,許多大醫(yī)院病人太多,小醫(yī)院和衛(wèi)生院病人少。

娘毛先建議,國家應進一步加大基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設,充實基層醫(yī)療衛(wèi)生力量,加強對口支援和遠程會診。特別是針對基層缺少骨干技術(shù)人才、診療水平偏低的實際,加強基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)和充實,尤其是要大力推進全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓工作,完善相關(guān)制度,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下基層。

編輯:曾珂

關(guān)鍵詞:商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保 提升分級診療水平

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