本網(wǎng)訊（記者  李木元）由北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng)魏來教授牽頭的丙肝病毒和人類基因多態(tài)性流行病學(xué)調(diào)查（CCgenos）的研究結(jié)果表明，基因1b 型丙肝患者，在接受2個(gè)口服抗病毒治療藥物（鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊）聯(lián)合治療24周后，91%～98%的患者在停藥后24周可獲得持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，被視為臨床治愈，且無(wú)論是否存在肝硬化，療效基本不受影響。該研究已在今年2月22日在東京舉辦的亞太肝病年會(huì)上發(fā)布。

該研究表明，中國(guó)漢族丙肝患者以丙肝病毒基因1b型為主，占56.8%。魏來指出，雖然在發(fā)達(dá)國(guó)家全口服抗病毒藥物已成為丙肝治療的主流方案，但在中國(guó)，聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林仍然是當(dāng)前最常見的治療方案，但該治療毒副作用大、療程長(zhǎng)，需要打針，使用不方便，而且治愈率僅為44%～70%，治療基因1b型的復(fù)發(fā)率為10%；    

另外，有相當(dāng)比例的患者，如嚴(yán)重腎病，嚴(yán)重肝硬化患者，都不適合使用或無(wú)法耐受干擾素，因而，擺在這些患者以及那些治療失效的患者面前的選擇就只有等待兩個(gè)字。

而此次研究對(duì)1b 型丙肝患者使用了2個(gè)口服抗病毒治療藥物（鹽酸達(dá)拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊），患者展現(xiàn)了對(duì)藥物的良好的耐受力， 而且與未獲得應(yīng)答的患者相比，這些患者獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者感受到顯著的生活質(zhì)量提升。

中國(guó)迫切需要加速引進(jìn)口服藥物

所有口服抗丙肝病毒藥物在中國(guó)都還沒有被批準(zhǔn)上市。據(jù)魏來介紹，當(dāng)前有不少患者通過各種途徑從國(guó)外購(gòu)買口服抗病毒藥物（DAA)，但是代購(gòu)渠道魚龍混雜，真假難分，而且用藥規(guī)范與安全令人堪憂。據(jù)悉，2015年年底由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)共同發(fā)布的中國(guó)丙肝防治指南首次納入了對(duì)口服抗丙肝病毒藥物的介紹，就是針對(duì)這些現(xiàn)象，希望指導(dǎo)規(guī)范用藥，保護(hù)患者與國(guó)內(nèi)醫(yī)生的權(quán)益，并促使中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局加快審批DAA，從而真正規(guī)范臨床用藥。

魏來認(rèn)為，此次在亞太肝病年會(huì)發(fā)布的針對(duì)中國(guó)丙肝患者的研究結(jié)果將幫助中國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理總局了解口服藥物的療效與安全性；他希望全口服藥物治療丙肝的方案能夠盡快獲批，從而盡快讓中國(guó)患者通過服用正規(guī)途徑獲得藥物獲得治愈。

消滅丙肝醫(yī)院仍是主要戰(zhàn)場(chǎng)

因?yàn)榭诜贡尾《局委煼桨缚煽s短療程，大大提高治愈率，而且副作用大大低于干擾素，所以世界衛(wèi)生組織已經(jīng)初步設(shè)立目標(biāo)，計(jì)劃在2035年在全球范圍內(nèi)通過藥物治療消除丙肝。但是有數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)大陸約1000萬(wàn)例慢性丙肝患者中，接受抗病毒治療的不足1%。

魏來指出，丙型肝炎隱匿性強(qiáng)，中國(guó)的丙肝患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)年齡較大，有不少已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化，增加了治療難度，降低了治愈率。如果能早期發(fā)現(xiàn)丙肝，提早進(jìn)行治療，可使大量丙肝患者獲得治愈的機(jī)會(huì)。

由中國(guó)肝炎防治基金會(huì)牽頭開展的丙肝臨床實(shí)踐全國(guó)醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)生對(duì)丙肝的篩查意識(shí)、院內(nèi)丙肝患者轉(zhuǎn)診意識(shí)需要提升。魏來認(rèn)為，做好醫(yī)院內(nèi)的丙肝患者篩查和轉(zhuǎn)診路徑設(shè)計(jì)是發(fā)現(xiàn)和治療丙肝患者的一個(gè)重要途徑，是提升丙肝治愈率的首要前提。