什么是黃熱病

黃熱病是由黃熱病毒引起、主要通過(guò)蚊子叮咬傳播病毒的急性傳染病。黃熱病潛伏期約為3至6天，全年均可發(fā)生，3、4月份病例較多。該病臨床表現(xiàn)差異大，多數(shù)感染者癥狀較輕，一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等癥狀，持續(xù)數(shù)日即可恢復(fù)正常。嚴(yán)重患者只占總患病人數(shù)的15%，至今尚無(wú)特效療法。由于黃熱病的死亡率高及傳染性強(qiáng)，已納入世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定之檢疫傳染病之一。

傳播歷史長(zhǎng)達(dá)5個(gè)世紀(jì)

人類(lèi)有記載的第一次黃熱病流行事件發(fā)生在1648年的墨西哥尤卡坦半島。此前在加勒比海地區(qū)已有該病存在。17至19世紀(jì)，該病通過(guò)交通運(yùn)輸、人員流動(dòng)傳入北美和歐洲后，成為美洲、非洲及歐洲部分地區(qū)最嚴(yán)重的傳染病之一。20世紀(jì)后，開(kāi)始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。20世紀(jì)60年代以來(lái)，非洲和南美洲的黃熱病疫情暴發(fā)仍在持續(xù)。

5例黃熱病都是“舶來(lái)品”

據(jù)悉，黃熱病主要流行于中南美洲、非洲的熱帶地區(qū)，亞洲的熱帶國(guó)家也有分布。2002年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將岡比亞、幾內(nèi)亞、安哥拉等14個(gè)非洲國(guó)家和法屬圭亞那、委內(nèi)瑞拉等7個(gè)南美洲國(guó)家列為黃熱病疫區(qū)。對(duì)于近期發(fā)現(xiàn)的5例黃熱病病例均為輸入性病例。

成年人感染后多獲免疫

近期，北京、上海兩地先后出現(xiàn)5名黃熱病患者。自3月13日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)在北京發(fā)現(xiàn)我國(guó)首例輸入性黃熱病病例以來(lái)，北京市衛(wèi)計(jì)委在19日、20日兩天也分別通報(bào)了兩例和一例輸入性黃熱病病例，加上18日上海市報(bào)告的一例黃熱病確診病例，古老而陌生的黃熱病一時(shí)間成為民眾熱議的焦點(diǎn)。已經(jīng)在亞洲幾乎絕跡的黃熱病為何又開(kāi)始流行？

據(jù)了解，人類(lèi)對(duì)黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫，故患者以?xún)和癁槎?。在叢林型中則患者多數(shù)為成年男性。感染后可獲得持久免疫力，未發(fā)現(xiàn)再感染者。

蚊媒傳播

目前擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)低

黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。城市型黃熱病依靠埃及伊蚊散布病毒，患者及隱性感染者（尤其是發(fā)病4日以?xún)?nèi)的患者）為主要傳染源，以“人——埃及伊蚊——人”的路徑傳播；叢林型黃熱病依靠的蚊媒種類(lèi)多樣，非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬等都可能成為傳播媒介，主要傳染源是以猴為代表的靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，以“猴——非洲伊蚊/趨血蚊屬——猴”的路徑傳播。此外，中國(guó)檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院也提到中間型黃熱病，即半家居環(huán)境中的蚊子（在野外和房屋四周繁殖）能夠?qū)θ撕秃镒有纬赏{。北京、上海兩地衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)家分析稱(chēng)，北京、上海無(wú)埃及伊蚊，不屬于我國(guó)伊蚊主要分布地區(qū)。目前兩地氣溫較低，未進(jìn)入蚊媒活躍期，輸入性病例引發(fā)傳播并進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)極低。

黃熱病的5個(gè)關(guān)鍵期

潛伏期

通常為3-6天

感染期

發(fā)熱，體溫常為39℃，伴有全身不適、頭痛、畏光、腰骶、下肢疼痛（特別是膝關(guān)節(jié)）、肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等，持續(xù)3-4天。

緩解期

出現(xiàn)48小時(shí)左右的發(fā)熱和癥狀減輕。

中毒期

體溫再次升高，全身癥狀重新出現(xiàn)，如衰弱，惡心、嘔吐，上腹疼痛，黃疸，少尿和出血傾向。轉(zhuǎn)氨酶升高，以谷草轉(zhuǎn)氨酶升高更明顯，膽紅素升高，嚴(yán)重可表現(xiàn)為肝功能衰竭。還會(huì)出現(xiàn)腎功能不全癥狀、咖啡樣嘔血等，約20-50%的患者進(jìn)入中毒期后死亡。

恢復(fù)期

可持續(xù)2-4周，患者極度疲乏虛弱，轉(zhuǎn)氨酶升高可持續(xù)至恢復(fù)后數(shù)月。一般無(wú)后遺癥。

接種疫苗可獲持久保護(hù)

黃熱病防控可通過(guò)注射一次黃熱病疫苗來(lái)實(shí)現(xiàn)。黃熱病疫苗為減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗，抗體一般于接種后7-10天出現(xiàn)。準(zhǔn)備前往有黃熱病流行的國(guó)家和地區(qū)的人員提前接種疫苗，防止在境外感染黃熱病。民眾在前往疫區(qū)時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，準(zhǔn)備長(zhǎng)袖衣物，做好驅(qū)蚊工作。