新華網(wǎng)北京3月24日電 （劉映）近期，一種古老疾病黃熱病的流行引發(fā)廣泛關(guān)注。結(jié)核菌，也是一種古老的病菌，至少4000年前就已侵入人體，至今仍在和人類的免疫系統(tǒng)做斗爭。3月24日是世界防治結(jié)核病日，主要由結(jié)核菌導(dǎo)致的肺結(jié)核，目前發(fā)病情況如何，如何進(jìn)行防控呢？據(jù)專家介紹，肺結(jié)核作為一種慢性呼吸道傳染病，人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，如果對(duì)結(jié)核病不進(jìn)行徹底治療，除危及生命外，還會(huì)傳染很多人，這也是為何這么多年結(jié)核病發(fā)病率居高不下的重要原因。

頑強(qiáng)抵抗，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”

據(jù)介紹，和人類斗爭數(shù)千年的結(jié)核菌，有著頑強(qiáng)的抵抗力，包括生存時(shí)間和存在方式?？偨Y(jié)來講，結(jié)核菌依賴三大“殺手锏”：一是“空降”，即只要有病人在，只要有咳嗽，就會(huì)把結(jié)核菌排到空氣中。所以要預(yù)防的話，一定要帶專業(yè)的口罩；二是“裝死”，這也解釋了為何全球還有很多潛在的結(jié)核病人。當(dāng)人體體質(zhì)較強(qiáng)的時(shí)候，它就“休眠”，跟人體一起待著。當(dāng)人體體質(zhì)下降、身體變?nèi)醯臅r(shí)候，它就開始大量繁殖；三是“迭代”，比如結(jié)核菌在6個(gè)月內(nèi)就要?dú)⑺浪绻麤]殺死，它就會(huì)變得更強(qiáng)大，就會(huì)“迭代”。通過這三種生物衍變的技能，結(jié)核菌和人類的免疫系統(tǒng)斗爭了這么多年，所以越來越強(qiáng)。

資料顯示，作為全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO估算的結(jié)核病發(fā)病情況（2014年），中國的新發(fā)病人數(shù)約為93萬?；疾√攸c(diǎn)呈現(xiàn)多種現(xiàn)象，如分布不平衡，男性高于女性，隨年齡增加而升高，農(nóng)村地區(qū)高于城鎮(zhèn)，西部地區(qū)高于中部和東部地區(qū)，從一定程度上反映出結(jié)核病在貧困地區(qū)的情況比較重的特點(diǎn)。

咳嗽、打噴嚏、大聲說話，都可以把結(jié)核菌從呼吸道傳出。專家表示，只要和結(jié)核菌傳染源在一起，就有可能被感染，被感染后就有可能會(huì)發(fā)病，結(jié)核病發(fā)病率雖然每年都在下降，但下降幅度比較慢。學(xué)生群體、外來務(wù)工人員，糖尿病等慢病患者，以及老年人群等，都是結(jié)核病的高發(fā)人群。

耐多藥結(jié)核病防控形勢(shì)更嚴(yán)峻

當(dāng)下，比結(jié)核病更為嚴(yán)峻的是全球耐藥結(jié)核病（MDR-TB）疫情。

我國是全球耐藥結(jié)核病疫情較高的國家之一，數(shù)據(jù)顯示，2014年全年新發(fā)耐多藥結(jié)核病患者48萬，中國是5.2萬人，居全球第二位。不論是治療時(shí)間，還是治療費(fèi)用，耐藥結(jié)核病尤其是耐多藥結(jié)核病，已成為結(jié)核病防控工作的重要挑戰(zhàn)之一。

我國對(duì)結(jié)核病的防治很重視，并依法防治結(jié)核病。首先是《傳染病防治法》，1989年第一次出臺(tái)，到2004年做了第一次修訂。2015年底，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，于2016年1月1日開始施行?！斑@里面要求傳染病報(bào)告必須有有效的證件號(hào)碼，原來的身份證號(hào)碼不是必填項(xiàng)，會(huì)有重報(bào)現(xiàn)象。和結(jié)核特別相關(guān)的還有《結(jié)核病防治管理辦法》、《全國各地結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015）》等，這些都是依法依規(guī)防治結(jié)核病的依據(jù)。

肺結(jié)核的診療病要?dú)w口管理，由結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷和治療，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行醫(yī)院提供報(bào)告和轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要任務(wù)是把肺結(jié)核的可疑癥狀者推薦到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疑似患者轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。疾控機(jī)構(gòu)則主要是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的規(guī)劃管理，特別是疫情監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、健康教育、督導(dǎo)評(píng)價(jià)等，由這三類機(jī)構(gòu)共同為結(jié)核病患者提供服務(wù)。

結(jié)核病國家免費(fèi)治療，耐多藥防治更“艱難”

對(duì)于結(jié)核病患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的預(yù)防。在此前提下，健康教育和健康促進(jìn)尤為重要，要通過健康教育使公眾知道結(jié)核病的預(yù)防措施，如何避免感染。

專家指出，早發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)也是控制傳播源，廣義上也是一種預(yù)防。因此，以患者為中心，首先是發(fā)現(xiàn)，如果是一般結(jié)核病人，真正危險(xiǎn)的是不知道身邊有結(jié)核病人，真正發(fā)現(xiàn)是一個(gè)病人，吃一個(gè)月以上的病人，其傳染性就大大降低了，因?yàn)樗幬锏臍⒕軈柡?。為什么在戶外傳染性?huì)低些？因?yàn)槿魏蝹魅静∮幸粋€(gè)數(shù)量的效應(yīng)，在戶外被稀釋以后，這種感染幾率就會(huì)小很多。此外，傳播在于交織，最主要的是戴口罩，如果病人已經(jīng)治療過，平時(shí)他戴普通的口罩就行，咳嗽也不會(huì)直噴出來，做到這三點(diǎn)，防護(hù)一般就沒有問題。

國家對(duì)肺結(jié)核的免費(fèi)政策包括診斷時(shí)免費(fèi)的痰涂片檢查和拍胸片，以及病人在治療過程當(dāng)中為其提供免費(fèi)的一線抗結(jié)核藥品。在治療過程中，還會(huì)提供定期的隨訪查痰以及服藥管理。而如果成了耐多藥結(jié)核病患者的話，就會(huì)花四五萬元，比較貴，還沒有免費(fèi)，因而耐多藥結(jié)核病的防治更為“艱難”。