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上海深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革提升百姓獲得感

2016年03月28日 18:32 | 作者:仇逸 龔雯 | 來源:新華社
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新華社上海3月28日電(記者仇逸、龔雯)如何改變社區(qū)群眾慢性病、健康管理缺人負(fù)責(zé),大病小病都往大醫(yī)院擠的局面?如何通過有效的機(jī)制,優(yōu)化診療體系、合理配置醫(yī)療資源,讓市民獲得便捷、連續(xù)、安全、有效的服務(wù)?

記者近日采訪獲悉,上海市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在開展以家庭醫(yī)生制度為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn);下一步,將逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,讓更多居民獲益。

貼心更實惠,讓越來越多市民選擇基層就醫(yī)

64歲的湯家鏞26日因眼疾,來到閔行區(qū)龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找家庭醫(yī)生楊建玲尋求幫助?!耙环矫孀寳钺t(yī)生先把把關(guān),她已經(jīng)給我看了五、六年病,很親切耐心,比我自己和家人還了解病情。另一方面讓她幫我預(yù)約三甲醫(yī)院專家門診,做進(jìn)一步檢查和治療?!?/p>

湯家鏞給記者算了一筆賬。首先,9元掛號費(fèi)中的8元錢由醫(yī)保支付,1元由政府買單。其次,到社區(qū)看病配藥只需自付藥品價格的15%,同樣的藥在三甲醫(yī)院需自付25%,還不算上15%的藥品加成。第三,以前社區(qū)只能配一些基本藥,市民為了配其他的藥就得跑二、三級醫(yī)院;如今,上級醫(yī)院處方能“延伸”到社區(qū),并可以開具1到2個月用量的慢性病藥品,省了多次往返的體力和費(fèi)用。

66歲的石素南老伯同樣贊不絕口:“以前我每個月來回坐車加排隊看次病累得慌,現(xiàn)在在社區(qū)看病舒心多啦?!?/p>

據(jù)衛(wèi)生部門測算,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行門診診查費(fèi)減免與藥品零差率政策,開具“延用處方”藥品,居民門診均次自付平均可減少7.03元,醫(yī)?;鹂傮w上也能節(jié)省支出。

診療不盲目,貼心更實惠,越來越多上海市民選擇在基層就醫(yī)。根據(jù)最新統(tǒng)計,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年診療8450多萬人次,超過全市門急診總量的三分之一,接近全市三級醫(yī)院的診療總量。

“1+1+1”,社區(qū)成為構(gòu)建合理診療秩序突破口

2015年,上海出臺了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》及8個配套文件,啟動了新一輪的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革,確定了65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為首批市級試點(diǎn)單位。

在對市民就醫(yī)習(xí)慣大數(shù)據(jù)調(diào)查的基礎(chǔ)上,上海推出了“1+1+1”簽約服務(wù)帶動分級診療制度,即居民在自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,再選擇一家區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一家市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行簽約,形成“1+1+1”簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合。

目前,上海已經(jīng)有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式啟動了“1+1+1”簽約,截至3月8日,已簽約居民近5萬人。簽約居民門診在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診占77.57%,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診占64.45%,就診明顯“下沉”。

龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉玉昌說:“社區(qū)已有近9千人簽約家庭醫(yī)生,他們可按時預(yù)約就診,基本精確到一刻鐘一檔。病人不用等醫(yī)生,醫(yī)生也了解自己的服務(wù)對象和工作量,大大提高效率?!?/p>

新一輪改革提出,到2020年基本建成上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)模式,包括將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為政府履行基本衛(wèi)生服務(wù)職能的平臺等。制定了6大類141項社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本項目,明確服務(wù)規(guī)范并加以細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。同時,健全財政補(bǔ)償、人員崗位管理、績效分配等配套機(jī)制,從機(jī)制上充分激發(fā)生產(chǎn)力。

有能力更有資源,讓家庭醫(yī)生真正成為“守門人”

家庭醫(yī)生制度,是上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的核心。上海自2011年起啟動家庭醫(yī)生制度建設(shè),目前已覆蓋全市所有社區(qū)。根據(jù)上海社會調(diào)查研究中心問卷調(diào)查結(jié)果,受訪居民對家庭醫(yī)生制度的知曉率達(dá)到88%,92.1%的居民表示找家庭醫(yī)生就診方便,對家庭醫(yī)生服務(wù)態(tài)度與服務(wù)效果的滿意度分別達(dá)到95.5%和89.1%。

在此基礎(chǔ)上,上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革制訂了《關(guān)于完善本市家庭醫(yī)生制度的實施意見》,賦予家庭醫(yī)生可充分調(diào)動的衛(wèi)生資源,構(gòu)建以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)的分級診療制度,開展對簽約居民醫(yī)保費(fèi)用管理的改革。

據(jù)悉,居民“1+1+1”簽約后,可在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,如因?qū)嶋H情況需至組合之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,需由家庭醫(yī)生等轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院拿出50%的專科和專家門診預(yù)約號源,提前優(yōu)先向家庭醫(yī)生和簽約居民開放。此外,改革還加強(qiáng)信息技術(shù)支撐,如建立家庭醫(yī)生管理醫(yī)保費(fèi)用的支持平臺等。

上海持續(xù)加大培養(yǎng)、培訓(xùn)力度,不斷提高家庭醫(yī)生的全科診療技能,使家庭醫(yī)生真正成為居民健康、衛(wèi)生資源與衛(wèi)生費(fèi)用的“守門人”。

在全國家庭醫(yī)生中第一個獲得“中國醫(yī)師獎”的徐匯區(qū)斜土街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心朱蘭醫(yī)生與1060余戶家庭簽約,她告訴記者:“我定期對居民進(jìn)行健康評估,了解他們的主要需求,提供有針對性的服務(wù)?!保ㄍ辏?/p>

編輯:王瀝慷

關(guān)鍵詞:上海 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革 百姓獲得感

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