醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅讓醫(yī)生的職業(yè)安全受到挑戰(zhàn)，也影響到患者及家屬的心理。為更好地運用保險手段預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的實施意見》，表示將擴大醫(yī)療責(zé)任保險的覆蓋面，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險。

三級公立醫(yī)院要全部參保醫(yī)療責(zé)任險

《實施意見》強調(diào)，要加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，運用商業(yè)保險機制，積極參與第三方調(diào)解機制預(yù)防、處置和化解醫(yī)療糾紛，使商業(yè)健康保險成為解決醫(yī)患糾紛問題的重要途徑。明確到2020年，北京三級公立醫(yī)療機構(gòu)要全面參加醫(yī)療責(zé)任保險，二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)參保率不斷提高，積極鼓勵、引導(dǎo)非公立醫(yī)療機構(gòu)參保。

在產(chǎn)品鏈條上，鼓勵發(fā)展多樣化的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展手術(shù)意外保險、麻醉意外保險等醫(yī)療意外保險。支持醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。此外，北京也在探索政策性為失能老人提供長期護理保險。

醫(yī)患糾紛七成得到解決

醫(yī)療責(zé)任保險，是指投保醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用，保險公司將依照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

就北京而言，醫(yī)療責(zé)任險制度自2005年開始實施，在化解醫(yī)患糾紛、改善醫(yī)療秩序、分擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟賠償壓力等方面發(fā)揮了突出作用。北京晨報記者昨日從北京保監(jiān)局了解到，2015年，部分醫(yī)院試點在醫(yī)療責(zé)任險之外，還增加醫(yī)師投保的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師險、患者投保的意外保險等一攬子計劃。從2005年至2015年底，在保險公司參與醫(yī)療機構(gòu)處理的醫(yī)患糾紛中，近七成得到妥善解決?！澳壳叭壒⑨t(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險的參保情況沒有具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但在各類醫(yī)院中參保占比是最高的。”北京保監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人表示。

醫(yī)療責(zé)任險推廣待完善

據(jù)北京一家醫(yī)院稱，投保兩年多，醫(yī)患糾紛調(diào)解效率明顯提高，患方為解決糾紛來院次數(shù)明顯減少，由參保前的6至12次/件減少到3至4次/件；每件糾紛解決的時間也為之縮短，由參保前的113天減至40天；醫(yī)患雙方的矛盾沖突得到明顯緩解。

醫(yī)療責(zé)任險的推出，對于醫(yī)院來說，有保險公司來承擔(dān)賠償責(zé)任，可以更專心于醫(yī)療工作；對于患者來說，提供了更為理性的糾紛解決機制。但醫(yī)療責(zé)任險推行以來，卻出現(xiàn)過“叫好不叫座”的情況。業(yè)內(nèi)人士分析認為，醫(yī)療行業(yè)本身專業(yè)性很強，其衍生出的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險高、社會影響大，經(jīng)營難度較大；對于保險公司而言，醫(yī)療糾紛多、賠付額度高，“保險公司的營利性是天然的，如果沒有利潤，醫(yī)責(zé)險肯定難以為繼。但如果保費太高，醫(yī)院也難以承擔(dān)?！?/p>

北京工商大學(xué)保險研究中心主任王緒瑾介紹說，醫(yī)療事故責(zé)任認定的復(fù)雜性，也是影響醫(yī)療責(zé)任險推進的原因之一。北京保監(jiān)局相關(guān)負責(zé)人也表示，醫(yī)療責(zé)任險目前確實存在一些難題，如醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責(zé)任險的認識程度、保險公司的服務(wù)能力能否切實滿足需求等，“保險產(chǎn)品是一個完善的過程，有一個磨合的過程?！?/p>

北京晨報記者 楊奕