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“宋仲基式”心肺復(fù)蘇錯(cuò)在哪?
錯(cuò)啦!人工呼吸是要捏住對(duì)方鼻子的!(網(wǎng)絡(luò)截圖)
錯(cuò)啦!胸外按壓的位置應(yīng)在胸部正中和乳頭連線(xiàn)垂直交接處。(網(wǎng)絡(luò)截圖)
做人工呼吸時(shí)沒(méi)有捏住溺水者的鼻子 做胸外按壓時(shí)按壓部位太靠上
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄
文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖、白恬
廣州的天氣逐漸變熱,去游泳館游泳的人逐漸多了起來(lái)。男主角的溺水急救措施曾引發(fā)網(wǎng)友瘋狂“吐槽”的《太陽(yáng)的后裔》,也在這周迎來(lái)了大結(jié)局。
韓國(guó)男星宋仲基在劇中所做的溺水心肺復(fù)蘇到底對(duì)不對(duì)呢?正確的溺水心肺復(fù)蘇應(yīng)該是怎樣的?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師陳德雄介紹,溺水后的心肺復(fù)蘇,要比《太陽(yáng)的后裔》里男主角的措施復(fù)雜得多。而且,溺水情況不同,急救措施也不同;不同水域的溺水,對(duì)身體的損傷也不同。
網(wǎng)友吐槽
宋仲基做人工呼吸和胸外按壓的方法有三大錯(cuò)
在《太陽(yáng)的后裔》的第五集中,宋慧喬飾演的女主角溺水后,宋仲基飾演的男主角英雄救美,并幫她做了心肺復(fù)蘇急救:先做人口呼吸,然后進(jìn)行胸外按壓。劇情一播出,網(wǎng)友們就紛紛吐槽,認(rèn)為宋仲基做心肺復(fù)蘇的“手法”不對(duì),總結(jié)起來(lái)有以下三個(gè)錯(cuò)誤:
1. 急救順序錯(cuò)誤。不應(yīng)先做人工呼吸再做胸外按壓,因?yàn)榘凑兆钚掳娴男姆螐?fù)蘇指南,在心肺復(fù)蘇的急救順序上,已將胸外按壓提前,甚至提倡單純胸外按壓。
2. 人工呼吸方法錯(cuò)誤。對(duì)遇溺者口對(duì)口吹氣時(shí),沒(méi)有捏住鼻子,這會(huì)導(dǎo)致吹進(jìn)去的氣體從鼻子里出來(lái),因而不能達(dá)到施救的目的。
3. 胸外按壓方法錯(cuò)誤。首先,按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上,位置太靠上,不僅無(wú)法達(dá)到搶救的目的,甚至還會(huì)導(dǎo)致遇溺者鎖骨骨折;其次,胸外按壓的角度和力量來(lái)源都不對(duì),而且按壓的力度太小。網(wǎng)友們認(rèn)為,這樣的胸外按壓對(duì)于急救,根本無(wú)濟(jì)于事,無(wú)法幫助遇溺者維持基本循環(huán),滿(mǎn)足大腦血供。
專(zhuān)家正解
1. 急救順序正確
專(zhuān)家:溺水心肺復(fù)蘇的確應(yīng)先人工呼吸
陳德雄介紹,心肺復(fù)蘇主要有3個(gè)部分構(gòu)成:開(kāi)放氣道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按壓(Compression)。2010年發(fā)布的心肺復(fù)蘇指南,有一項(xiàng)最重要的更新,就是將心肺復(fù)蘇的急救順序從A-B-C改為C-A-B,甚至提倡單純胸外按壓。
“這里的C-A-B順序,是針對(duì)心源性心臟驟停的患者的,患者在心臟驟停前體內(nèi)尚有充足氧合,部分甚至存在瀕死喘息也能提供部分通氣氧合?!标惖滦壅f(shuō),針對(duì)這類(lèi)人群,維持基本循環(huán)供給大腦血供是首要目標(biāo),宜采用C-A-B急救順序適宜。但對(duì)于溺水者,仍應(yīng)使用A-B-C順序。
陳德雄解釋?zhuān)鹉缢呐K驟停的根本原因在于缺氧,屬于窒息缺氧性心臟驟停。溺水者通常會(huì)經(jīng)歷屏氣期、喉痙攣期、水入呼吸道期、心跳驟停四個(gè)階段,心跳驟停也可以發(fā)生在喉痙攣期或水入呼吸道期。對(duì)于溺水引起的心臟驟停,急救時(shí)供氧是首要的目標(biāo)。因此,在為溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)先開(kāi)放氣道,進(jìn)行人工呼吸,再胸外按壓。
《太陽(yáng)的后裔》畢竟是電視劇,存在鏡頭的剪切,因此,男主角在施救時(shí)是否已為女主角開(kāi)放氣道不得而知,但他先做人工呼吸,再做胸外按壓的順序是沒(méi)有錯(cuò)的。
2. 人工呼吸方法錯(cuò)誤
專(zhuān)家:需用拇指和食指捏住被救者鼻子
陳德雄介紹,溺水急救心肺復(fù)蘇要先開(kāi)放氣道,其方法是將溺水者的下頜抬起,讓氣道打開(kāi),判斷有無(wú)阻塞物,清除呼吸道的分泌物、嘔吐物、血塊、泥沙、假牙等異物。然后,再進(jìn)行人工呼吸。主要是在判斷氣道無(wú)阻塞物后,進(jìn)行口對(duì)口的吹氣。口對(duì)口吹氣時(shí),施救者需一只手放在患者前額,并用拇指和食指捏住被救者的鼻子;另一只手則需握住被救者的頦部,使頭盡量后仰,保持氣道開(kāi)放狀態(tài);然后深吸一口氣,張開(kāi)口,以封閉患者的嘴周?chē)蚧颊呖趦?nèi)緩慢吹氣,每次吹氣時(shí)間為1~1.5秒,吹氣量1000毫升左右,直到胸廓抬起,停止吹氣。由此看來(lái),宋仲基的人工呼吸方法是錯(cuò)誤的。
陳德雄介紹,通常情況下,對(duì)于溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù),可先進(jìn)行5次人工呼吸,再進(jìn)行胸外按壓30次,隨后2次人工呼吸,30次胸外按壓,循環(huán)往復(fù)。
3. 胸外按壓位置錯(cuò)誤
專(zhuān)家:應(yīng)按胸部正中和乳頭連線(xiàn)垂直點(diǎn)
在《太陽(yáng)的后裔》中,宋仲基的胸外按壓被吐槽得最多,尤其是胸外按壓的部位落在遇溺者的鎖骨上,這個(gè)錯(cuò)誤太明顯。陳德雄介紹,胸外按壓的正確位置為胸部正中和乳頭連線(xiàn)的垂直交接處,一般要連續(xù)按壓30次。按壓深度上,要求使胸骨下移5~6厘米,按壓速度為每分鐘按壓100~120次??梢钥吹贸鰜?lái),宋仲基在做胸外按壓時(shí),不僅部位不對(duì),力度和速度也都是不夠的。
陳德雄還介紹,做胸外按壓時(shí),要保持身體在患者身體的垂直上方,上臂伸直,以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),背部垂直用力下壓,顯然,宋仲基做按壓時(shí)的角度和力量來(lái)源都是不對(duì)的。
專(zhuān)家提醒
溺水者受損情況不同
急救的措施也應(yīng)不同
“當(dāng)然,嚴(yán)格來(lái)講,溺水后的心肺復(fù)蘇術(shù),比劇情所顯示的要復(fù)雜得多?!标惖滦壅f(shuō),對(duì)于溺水者,首先要判斷施救的環(huán)境和溺水者有無(wú)意識(shí),通??梢耘拇蚱潆p肩、大聲呼喚,并判斷是否還有呼吸,然后再根據(jù)溺水者的具體情況來(lái)決定急救措施:
第一種:如果清醒仍有呼吸和脈搏,可以在為其保暖的同時(shí),撥打120,等待醫(yī)務(wù)人員救治。
第二種:如果呼叫無(wú)反應(yīng),但仍有呼吸和脈搏,應(yīng)該首先開(kāi)放氣道,判斷有無(wú)口鼻異物堵塞,幫助溺水者清理,清理后將溺水者側(cè)臥。
第三種:如果沒(méi)有呼吸卻有脈搏,只需為其開(kāi)放氣道,進(jìn)行人工呼吸,恢復(fù)呼吸后,將其側(cè)臥。
第四種:如果無(wú)呼吸,也無(wú)脈搏,這種情況即可采取A-B-C心肺復(fù)蘇急救順序,同時(shí)呼叫120,持續(xù)復(fù)蘇至患者呼吸脈搏恢復(fù)或急救人員到達(dá)。
“有些影視劇中,還有水下嘴對(duì)嘴呼吸的‘救助’那就更不靠譜了,”陳德雄說(shuō),事實(shí)上,在水下是不可能做人工呼吸的,尤其是兩個(gè)人都在溺水的狀態(tài),根本無(wú)法進(jìn)行人工呼吸。
在不同水域溺水
對(duì)身體損傷不同
陳德雄指出,在不同水域溺水,對(duì)身體的損傷也不同。淡水溺水和海水溺水對(duì)身體的損傷是不同的:
1. 如果是在淡水水域溺水,淡水吸入,最重要的損傷是肺的損傷。這是因?yàn)榈臐B透壓比較低,水會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán),能引起溶血,出現(xiàn)高鉀血癥和血紅蛋白尿?!昂?jiǎn)言之,淡水溺水容易稀釋血液,產(chǎn)生低鈉低氯血癥?!彼f(shuō),即使搶救成功,也不能改變急性的肺損傷。
2. 如果是在海水水域溺水,海水吸入,最容易產(chǎn)生肺水腫。因?yàn)楹K畬儆诟邼B狀態(tài),一旦吸入海水,海水在肺泡內(nèi)停留的時(shí)間更長(zhǎng),使肺泡滲出發(fā)生肺水腫,引起低血容量、混合性酸中毒。嚴(yán)重的腦缺氧還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫。
3. 如果是在寒冷的水中淹溺,可引起心動(dòng)過(guò)緩心跳停搏。
4. 干性淹溺。指的是因恐懼害怕、驟然低溫等的刺激,導(dǎo)致溺水者喉頭痙攣,上呼吸道完全梗阻,從而引起窒息。這種溺水者的肺部一般沒(méi)有太多的水。
溺水者被救醒了
未必代表沒(méi)事了
“通過(guò)心肺復(fù)蘇搶救后,溺水者醒了,但并不代表馬上就好了?!标惖滦厶貏e提醒,經(jīng)過(guò)搶救的患者,雖然恢復(fù)了呼吸和心跳,但如果呼吸、心跳仍不正常,血氧飽和度低于正常值,說(shuō)明仍存在急性肺損傷?!斑@種情況,一定要留院觀(guān)察;以防止患者可能出現(xiàn)的肺水腫、腦水腫、溶血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥?!?/p>
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:太陽(yáng)的后裔 宋仲基 心肺復(fù)蘇 錯(cuò)誤方法