假日出游越來(lái)越常態(tài)化，突發(fā)急癥需要異地轉(zhuǎn)運(yùn)的病例也隨之增加。

一個(gè)多月前，一位在拉薩旅游的廣州游客L先生，因?yàn)榧毙愿咴磻?yīng)出現(xiàn)惡心嘔吐并陷入昏迷，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救診斷為糖尿病酮癥酸中毒和肺水腫、腦水腫，病情危重，必須盡快離開(kāi)高原地區(qū)回到平原地區(qū)救治。在廣東民航醫(yī)療快線(xiàn)的協(xié)助下，L先生通過(guò)航空擔(dān)架的方式被轉(zhuǎn)運(yùn)到成都華西醫(yī)院，入住ICU病房。病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運(yùn)回廣州。

參與此次轉(zhuǎn)運(yùn)的廣東民航醫(yī)療快線(xiàn)有限公司醫(yī)療中心主任羅偉豐醫(yī)生向記者介紹，除了這次成功的西藏“下高原”轉(zhuǎn)運(yùn)，民航醫(yī)療快線(xiàn)成立兩年多，已經(jīng)成功完成地面轉(zhuǎn)運(yùn)6000多例，多次執(zhí)行國(guó)際國(guó)內(nèi)航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)。其中，心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者在高海拔地區(qū)突發(fā)意外的情況較突出，此類(lèi)人群往往表現(xiàn)出心衰、昏迷、心肺功能受損等嚴(yán)重病情。

高原反應(yīng)隨意減藥量，血糖“爆表”

據(jù)家屬介紹，還沒(méi)有到達(dá)拉薩時(shí)，L先生就出現(xiàn)了高原反應(yīng)，由于當(dāng)時(shí)情況并不嚴(yán)重，未引起L先生注意。3月26日早上，團(tuán)友發(fā)現(xiàn)L先生暈倒在床邊，在拉薩當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車(chē)的護(hù)送下，L先生被送往西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)檢測(cè)，他的血糖非常高，已經(jīng)超出了血糖儀44.4mmol/L的監(jiān)測(cè)范圍。通俗的說(shuō)，L先生的血糖已經(jīng)“爆表”。

羅偉豐醫(yī)生告訴記者，L先生本身患有1型糖尿病，一直使用胰島素進(jìn)行控制。從廣州到西藏后，由于高原反應(yīng)，孫先生一直處于缺氧狀態(tài)，而缺氧會(huì)引起血糖的利用障礙。L先生擔(dān)心按平常劑量注射胰島素會(huì)引起低血糖，便將胰島素減量，隨后又沒(méi)能及時(shí)監(jiān)控血糖情況，結(jié)果突發(fā)血糖值“爆表”，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，常見(jiàn)于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。

在拉薩，L先生原本有基礎(chǔ)疾病，高原地區(qū)的特殊環(huán)境也在影響他的病情，需要盡快送往平原地帶治療，否則不但無(wú)益于病情治療，還將面臨著腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥的進(jìn)一步加重。

四五十歲慢病患者最易發(fā)生意外

“在我轉(zhuǎn)運(yùn)的急重癥患者中，像L先生這樣的情況并不少見(jiàn)”，羅偉豐介紹說(shuō)，心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病在中老年人中比較常見(jiàn)，通常60歲以上的老年人自知體弱，不會(huì)輕易去高原、高山等地理環(huán)境特別的地區(qū)游玩，恰恰是40歲-60歲年齡段的人，雖有基礎(chǔ)病，但體質(zhì)相較老年人好，他們?nèi)菀状笠?，出現(xiàn)突發(fā)狀況。

醫(yī)學(xué)上將3000米以上的地區(qū)稱(chēng)為高海拔地區(qū)，在此海拔以上，人體的生理會(huì)發(fā)生一系列的變化。此環(huán)境對(duì)患有糖尿病急性、慢性并發(fā)癥者都是禁忌，但即便在平原地區(qū)糖尿病病情控制較好，病情穩(wěn)定，到高海拔區(qū)域也有風(fēng)險(xiǎn)。

“從平原區(qū)到拉薩等高海拔地區(qū)，無(wú)論健康人群還是有慢性病人群，都應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生?！绷_偉豐說(shuō)，但總有人想當(dāng)然，沒(méi)有充分準(zhǔn)備就上路，所帶藥物不夠引起病情突發(fā)的有之；病情波動(dòng)隨意增減藥物的有之，上述L先生就是，到拉薩之初，身體已有不適，血糖開(kāi)始波動(dòng)，沒(méi)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下就隨意減藥量，又沒(méi)能及時(shí)監(jiān)控血糖情況，結(jié)果病情急轉(zhuǎn)直下。

當(dāng)然除了高原反應(yīng)，外出旅游，外傷需要轉(zhuǎn)運(yùn)的也比較常見(jiàn)。羅偉豐介紹，比如車(chē)禍、滑雪骨折，大家應(yīng)盡量做好防范措施。同時(shí)提醒，異地發(fā)生意外，盡量在當(dāng)?shù)鼐戎?，等病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運(yùn)，否則轉(zhuǎn)運(yùn)期間飛機(jī)、汽車(chē)、火車(chē)，行程顛簸，對(duì)患者都是一個(gè)考驗(yàn)。

出游防意外，購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)有必要

值得一提的是，L先生選擇的民航醫(yī)療快線(xiàn)966120，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)格低于國(guó)內(nèi)包機(jī)十倍的價(jià)格。據(jù)了解，目前我國(guó)在醫(yī)療護(hù)送方面的費(fèi)用是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的，這兩種救援方式都需要大量的資金，平常百姓很難負(fù)擔(dān)得起。

“我們主要針對(duì)普通老百姓，價(jià)格是非常平民化的。”羅偉豐介紹，異地醫(yī)療救援不僅僅是提供醫(yī)護(hù)人員及救護(hù)設(shè)施這么簡(jiǎn)單，還需要大量的前期準(zhǔn)備工作。民航醫(yī)療快線(xiàn)已經(jīng)建立起了航空、高鐵、地面救護(hù)車(chē)、跨海等立體式的醫(yī)療護(hù)送體系。我們需要根據(jù)不同地區(qū)、病情、患者的經(jīng)濟(jì)情況等為患者制定個(gè)性化的最佳轉(zhuǎn)運(yùn)方案，算上醫(yī)療人員和協(xié)作人員的成本，再加上票務(wù)成本和保險(xiǎn)成本以及整個(gè)項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)成本、設(shè)備折舊成本，我們提供的價(jià)格常常令同類(lèi)型的救援人員難以置信。

當(dāng)然，民航快線(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)格平民化是一方面，羅偉豐建議，出游、出行，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)很有必要，尤其是對(duì)于自由行的人群來(lái)說(shuō)，“我曾經(jīng)接運(yùn)一位從非洲回廣州的患者，保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了所有轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用”，如果要包機(jī)回國(guó)，少則幾十萬(wàn)元，多則上百萬(wàn)元。現(xiàn)在一些保險(xiǎn)公司推出出境“自助游保險(xiǎn)”“自駕游保險(xiǎn)”“戶(hù)外運(yùn)動(dòng)險(xiǎn)”“高原游保險(xiǎn)”等，大家可以根據(jù)自身情況選擇。

異地轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高，避免黑車(chē)

據(jù)介紹，在此之前，廣東省沒(méi)有相關(guān)的非120急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)，大都是私人的所謂“救護(hù)車(chē)”進(jìn)行護(hù)送。這些車(chē)輛的配置參差不齊，是不合法的，稍不留神就容易引發(fā)更嚴(yán)重的安全隱患。但是患者對(duì)于這種醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)又有很大的需求，在沒(méi)有合法的轉(zhuǎn)運(yùn)方式之前，患者沒(méi)有選擇的余地。因此，在2013年，民航廣州醫(yī)院和廣東民航健康投資管理有限公司共同設(shè)立了民航醫(yī)療快線(xiàn)，提供“966120”立體醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)，由廣東省國(guó)資委批準(zhǔn)成立，省衛(wèi)計(jì)生委唯一批準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)“非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”資質(zhì)。

羅偉豐建議，一旦出現(xiàn)急重癥需要異地轉(zhuǎn)運(yùn)，慎重選擇轉(zhuǎn)運(yùn)方式，避免黑車(chē)、非正規(guī)途徑，畢竟轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，急重癥患者需要醫(yī)生隨時(shí)監(jiān)控病情，需要準(zhǔn)備充足的藥物、醫(yī)療設(shè)備等?！叭ツ?，我們民航醫(yī)療快線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)10個(gè)多小時(shí)跨海和陸地轉(zhuǎn)運(yùn)，順利將一位94歲的患者馮女士從海南送到廣州市呼研所?！被颊唛L(zhǎng)期患有肺部疾病引發(fā)氣胸，專(zhuān)家建議最好將患者送到廣州市呼研所調(diào)研治療，因患者年齡大、身體虛弱而且病情危重，為確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程萬(wàn)無(wú)一失，醫(yī)療快線(xiàn)制定了詳盡的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，將有可能出現(xiàn)的各種情況都制定了應(yīng)對(duì)措施，在救護(hù)車(chē)上配備好轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情需要的醫(yī)療設(shè)備、氧氣和藥品。（記者 李劼 實(shí)習(xí)生 王肖莉）