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哮喘防治誤區(qū)多,你中招了嗎?

2016年05月10日 09:44 | 來源:南方日?qǐng)?bào)
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支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱為哮喘)是一種發(fā)病率較高的全球性疾病,每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘。在中國(guó),哮喘患者人數(shù)已經(jīng)超過了3000萬。哮喘如果經(jīng)過規(guī)范化治療和管理,多數(shù)患者可以得以良好控制。然而,在臨床診治過程中我們發(fā)現(xiàn)很多哮喘患者及家屬存在認(rèn)識(shí)、用藥及管理的誤區(qū),下面南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師趙海金來為大家一一指正。

誤區(qū)1:長(zhǎng)期慢性咳嗽當(dāng)慢支

一年青女性患者反復(fù)咳嗽半年多,被認(rèn)為是得了慢性支氣管炎,最近一周出現(xiàn)氣喘到醫(yī)院就診,經(jīng)過胸片、肺功能等詳細(xì)的檢查確診為哮喘,予抗哮喘治療1個(gè)月癥狀完全緩解。病人自覺癥狀緩解,認(rèn)為不需要繼續(xù)治療,于是自行停藥。3個(gè)月后因感冒誘發(fā),喘息再次發(fā)作,且癥狀較上一次明顯加重。

趙海金表示,這類患者往往對(duì)疾病認(rèn)識(shí)存在不足,對(duì)哮喘診斷這個(gè)事實(shí)不接受,經(jīng)常認(rèn)為也沒有哮喘家族史,便不會(huì)得哮喘。

他指出,根據(jù)最新的哮喘防治指南,當(dāng)反復(fù)(多次)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀,且這些癥狀在夜間和早晨時(shí)更重;癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒引起,尤其是當(dāng)一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時(shí),就需要主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行肺功能等檢查,以進(jìn)一步明確是否患有哮喘。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在慢性咳嗽(超過2個(gè)月)患者約三分之一最后診斷為哮喘。因此當(dāng)你出現(xiàn)上述呼吸道癥狀,病情反復(fù),且與環(huán)境因素有關(guān),則有必要到正規(guī)醫(yī)院確診并接受哮喘長(zhǎng)期管理。

誤區(qū)2:擔(dān)心副作用,不愿用激素

在哮喘門診,經(jīng)常有患者說肺部炎癥老是不好,要求醫(yī)生開抗菌消炎藥而不愿用糖皮質(zhì)激素,也有患者擔(dān)心激素有副作用而拒絕用。

這是哮喘用藥較為常見的誤區(qū)。哮喘是一種慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細(xì)菌感染是完全不一樣的。他解釋,全球哮喘防治創(chuàng)儀及我國(guó)哮喘防治指南明確強(qiáng)調(diào)吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘治療的最基本的藥物,一般情況下不需要抗生素進(jìn)行治療。

而根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度判斷是否需要聯(lián)合其他類型的藥物,又存在用藥的另一個(gè)誤區(qū)。他介紹,在使用激素過程中,相當(dāng)一部分患者擔(dān)心激素帶來的全身的副作用,擔(dān)心這會(huì)不會(huì)造成高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等副作用,以至于自己用藥的不足?!芭R床發(fā)現(xiàn)相當(dāng)比例患者按醫(yī)囑的一半的量甚至更低的劑量治療,患者自我感覺良好,但在下一次復(fù)診時(shí)肺功能較前明顯下降?!?/p>

對(duì)此,他提醒大家,目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類,其激素的劑量是較低,主要對(duì)咽喉有一定的副作用,少數(shù)患者可能出現(xiàn)咽喉干、癢,極個(gè)別出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀,這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。

誤區(qū)3:患哮喘就不能運(yùn)動(dòng)

臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到哮喘患者提問:“我患哮喘,已經(jīng)有呼吸困難,我還能運(yùn)動(dòng)嗎?我特別擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)再一次喘息發(fā)作”。這會(huì)導(dǎo)致哮喘患者畏懼運(yùn)動(dòng)。

哮喘患者如果接受規(guī)范治療,注意避免環(huán)境刺激因素,多數(shù)病人不影響工作、學(xué)習(xí)和生活。但確實(shí)有部分哮喘患者稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘,運(yùn)動(dòng)可作為一種單獨(dú)的誘發(fā)因素,但一般指在劇烈運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致呼吸困難加重?!皩?shí)際上近年有多項(xiàng)臨床證據(jù)表明有氧訓(xùn)練法可以減少哮喘急性發(fā)作,提高哮喘臨床控制,提高病人生活質(zhì)量。”他解釋,有氧訓(xùn)練法又稱耐力訓(xùn)練法,采取中等度活動(dòng)量的活動(dòng)以增強(qiáng)呼吸、心血管功能和改善新陳代謝的鍛煉方法。常用的方式有:散步、步行、慢跑、游泳、滑冰、旱冰、騎馬、武術(shù)、太極拳等。對(duì)此,他指出,有氧運(yùn)動(dòng)可以作為藥物療法的輔助治療方案,哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。 南方日?qǐng)?bào)記者 李劼 通訊員 李曉?shī)?/p>

□小貼士

如何預(yù)防哮喘發(fā)作

第一,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。

第二,預(yù)防病毒感冒,減少誘因。

第三,注意保暖。疲勞、寒冷、壓力過大等都會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降,容易誘發(fā)哮喘發(fā)作。

第四,鍛煉身體很重要。哮喘病人適合多曬太陽,通過跑步、游泳等鍛煉,提高身體應(yīng)答外界變化的能力,使得病情更趨于穩(wěn)定。

哮喘食療方推薦:

陽氣虛:北芪10克、桂枝10克、白芍10克、大棗10克,加水煎服,此為一人量。

氣血不足:北芪30克、杞子15克、生姜10克、紅糖適量,加水煎服,此為一人量。

南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 宋莉萍

□相關(guān)鏈接

哮喘病人可多吃升陽食物

相關(guān)調(diào)查顯示,我國(guó)有3000萬人受哮喘困擾。經(jīng)過規(guī)范治療和管理,大多數(shù)哮喘癥狀可以得到良好控制。相對(duì)于規(guī)范用藥來說,日常生活起居對(duì)于預(yù)防哮喘發(fā)作也同樣重要。在今年第18個(gè)世界哮喘日上,廣東省中醫(yī)院大呼吸科主任林琳教授介紹,中醫(yī)認(rèn)為哮喘是種寒性病,與先天稟賦不足、陽氣不夠有關(guān),因此哮喘病人一年四季都要注意升發(fā)陽氣。

產(chǎn)后更年期后易復(fù)發(fā)哮喘

林琳主任介紹,哮喘是種非特異性炎癥,跟變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),哮喘與多個(gè)遺傳基因有關(guān),約40%的哮喘患者有家族史。在遺傳基礎(chǔ)上,加上外部環(huán)境誘發(fā),就可能導(dǎo)致哮喘的發(fā)病。當(dāng)然,也有雖然攜帶哮喘基因,但誘因控制到位,終身不發(fā)病的情況?!澳壳半S著空氣污染加重等因素,哮喘發(fā)病率和發(fā)作頻次有增加的趨勢(shì)?!?/p>

哮喘存在兩個(gè)發(fā)病高峰:一是兒童,二是老年人。有數(shù)據(jù)顯示,哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾患,廣州兒童哮喘患病率約為9%-13%。5歲以下兒童中,80%的哮喘開始在3歲前,3歲以下的兒童有50%會(huì)出現(xiàn)至少一次喘息。如不積極治療,兒童哮喘中約1/3-1/2的人可遷延至成人。

林琳主任指出,小時(shí)候有哮喘病史的人,青少年期緩解或不發(fā)病,但在婚后、工作后、女性產(chǎn)后尤其是更年期后,受疲勞、受寒、壓力大等影響,在四五十歲時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰,“臨床上不少哮喘病人是青壯年?!?/p>

哮喘病人要注意補(bǔ)陽氣

林琳主任提出,在哮喘的控制上,規(guī)范用藥和生活起居的預(yù)防,兩者同樣重要?!坝绕涫峭K幒?,生活飲食起居的調(diào)護(hù)非常重要?!?/p>

據(jù)介紹,中醫(yī)在緩解哮喘癥狀、預(yù)防發(fā)作方面,有很好的辦法。漢代時(shí)期的《傷寒論》中,已經(jīng)有哮喘的記載:“咳而上氣,喉中有水雞聲;咳逆上氣,但坐不得眠?!敝嗅t(yī)用麻黃、洋金花(曼陀羅花)治療哮喘,已經(jīng)有千年歷史。而現(xiàn)代西醫(yī)所用的麻黃堿和膽堿類等治療哮喘的藥物,可以說是來源于中醫(yī)。

林琳主任指出,在預(yù)防哮喘發(fā)作方面,中醫(yī)通過補(bǔ)肺補(bǔ)脾補(bǔ)腎補(bǔ)陽氣,有很好的抗炎作用。在提高身體免疫力方面,中醫(yī)除了中藥之外,還有針灸、八段錦、貼灸療法等等多種手段?!跋∪私?jīng)常痰多、汗多、咽喉癢、易感冒,可以用中醫(yī)處方進(jìn)行調(diào)和。中醫(yī)除了緩解癥狀,抗炎平喘,還有強(qiáng)身健體,讓哮喘病人的預(yù)防和減少發(fā)作,預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量的作用?!?/p>

哮喘是多種炎性細(xì)胞和炎性因子參與的疾病,在發(fā)病機(jī)制上研究已經(jīng)相當(dāng)成熟。林琳主任介紹,中醫(yī)認(rèn)為,哮喘與先天稟賦不足有關(guān),是種寒性的病,陽氣不夠,因此一年四季都要注意升發(fā)陽氣。在飲食上,哮喘病人平時(shí)可多吃溫性補(bǔ)陽補(bǔ)氣的食物,例如牛肉、羊肉、雞肉、狗肉等,寒涼的食物要忌吃或少吃,例如鴨肉、西瓜、雪梨等。食療方面,北芪、人參、五指毛桃等,補(bǔ)氣功效不錯(cuò);鹿茸、干姜、附子等則可用于補(bǔ)陽?!跋奶鞂⒅?,哮喘病人要注意少吃冰凍的食物,如冰飲等。早起之時(shí),哮喘病人可用生姜紅糖枸杞煮水來補(bǔ)充陽氣?!?/p>

生活起居方面,哮喘病人要注意加強(qiáng)抗寒鍛煉,可以游泳、跑步,多曬太陽?!肮膭?dòng)陽氣的運(yùn)動(dòng),如太極、八段錦等,都是很好的方式。”(記者 嚴(yán)慧芳 通訊員 宋莉萍)


編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:哮喘防治誤區(qū) 長(zhǎng)期慢性咳嗽 慢支

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