董家鴻，國(guó)際知名外科專家，我國(guó)肝膽胰外科和肝移植領(lǐng)域中青年領(lǐng)軍人物之一。美國(guó)外科學(xué)會(huì)榮譽(yù)院士、歐洲外科學(xué)會(huì)榮譽(yù)院士、法國(guó)外科科學(xué)院榮譽(yù)院士。師從中國(guó)“膽道外科之父”黃志強(qiáng)院士，獲碩士和博士學(xué)

醫(yī)學(xué)不同于一般的科學(xué)，它是用科學(xué)的態(tài)度和理論方法來(lái)治療疾病，同時(shí)又從社會(huì)、心理、人文等多個(gè)維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者健康。醫(yī)學(xué)本身還是一個(gè)探索生命未知的過(guò)程，充滿著顯著的不確定性，其和所有的科學(xué)探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無(wú)所獲。

擔(dān)任北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱清華長(zhǎng)庚）的執(zhí)行院長(zhǎng)之前，董家鴻就已經(jīng)是國(guó)內(nèi)外肝膽外科領(lǐng)域的知名專家。他之所以決定從解放軍總醫(yī)院離職來(lái)到清華長(zhǎng)庚，也只是想成全自己創(chuàng)建一個(gè)國(guó)際一流水平的肝膽胰醫(yī)療中心的理想。

可沒(méi)想到，清華大學(xué)方面希望董家鴻來(lái)?yè)?dān)任首任院長(zhǎng)。擔(dān)任院長(zhǎng)之后，董家鴻的理想和關(guān)注不再僅僅是為了成全自己的理想，更多的則是關(guān)于醫(yī)學(xué)和生命?！耙?yàn)獒t(yī)學(xué)理想本身，也是為了改善更多人的健康狀況和生命質(zhì)量。”

治療病人比治療疾病更重要

作為一名外科醫(yī)生，董家鴻和所有外科醫(yī)生一樣“迷戀”技術(shù)，因?yàn)楦叱募夹g(shù)和醫(yī)療方法可以直接改變患者的病情。但迷戀并不能盲從，醫(yī)學(xué)也不是只治病，更重要的意義還在于恢復(fù)病人的健康。

“病人是病的載體，醫(yī)者對(duì)病人的治療，應(yīng)該以恢復(fù)患者的全面健康為終極目標(biāo)。”董家鴻說(shuō)，對(duì)于病人重返社會(huì)的能力他一直格外關(guān)注，也一直在為肝移植術(shù)后患者積極呼吁。

原來(lái)，很多接受了肝移植手術(shù)的病人，雖然術(shù)后已經(jīng)恢復(fù)了身體健康和生活質(zhì)量，其各種社會(huì)行為能力也并不亞于正常人，可他們還是經(jīng)常遭受醫(yī)療歧視，被當(dāng)做“異類”或“殘廢人”，不允許擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，也不給予工作的晉升機(jī)會(huì)。結(jié)果患者治好了身體上的病，又患上了心理上的病。

“有些外科醫(yī)生習(xí)慣于拿著錘子四處找釘子一樣，去尋找患者的身體異物并將之一切為快，這就陷入了技術(shù)的泥潭，容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療行為的發(fā)生。其實(shí)并非所有的身體異常包塊都適用手術(shù)治療，比如肝臟的良性血管瘤就不用切除。即使是對(duì)于某些復(fù)雜的腫瘤，如果手術(shù)本身未必能給患者帶來(lái)明顯的幫助，這就沒(méi)必要做?！倍银檹?qiáng)調(diào)。

董家鴻說(shuō)，醫(yī)學(xué)不同于一般的科學(xué)，它是用科學(xué)的態(tài)度和方法來(lái)治療疾病，同時(shí)又從社會(huì)、心理、人文等多個(gè)維度去系統(tǒng)地關(guān)注患者的全面健康。因而醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，就像上帝派來(lái)守護(hù)人們健康的天使，他們是為病人存在而不是為技術(shù)而存在，其手術(shù)目的是為了更好地讓患者獲益，所以醫(yī)生不能丟掉人文精神的引領(lǐng)。

要鼓勵(lì)醫(yī)生去探索生命的未知

雖然不能陷入對(duì)技術(shù)盲目崇拜和濫用的誤區(qū)，可是醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)探索生命未知的過(guò)程，充斥著顯著的不確定性，其和所有的科學(xué)探索一樣，可能有成功的發(fā)現(xiàn)，也可能一無(wú)所獲，甚至付出失敗的代價(jià)。不過(guò)，在現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往能夠輕易寬容科學(xué)家的失敗，卻難以寬容醫(yī)生的不成功探索。

“生命本身復(fù)雜且神秘，目前我們對(duì)生命的認(rèn)識(shí)還極其匱乏，有很多生命的奧秘我們還不知道或者還不能確定。所以在診療的過(guò)程中，醫(yī)生也需要不斷去探索嘗試、積累、總結(jié)，然后才逐步獲得理論或技術(shù)上的突破。在這個(gè)尋求突破的過(guò)程中，醫(yī)生既需要患者的支持和鼓勵(lì)，也需要患者的寬容和理解?！倍银檽?jù)此給記者講述了清華長(zhǎng)庚去年收治的一個(gè)病例。

那是一個(gè)病情非常復(fù)雜的外科患者，在來(lái)到清華長(zhǎng)庚之前就已經(jīng)四處求醫(yī)，經(jīng)清華長(zhǎng)庚手術(shù)之后，患者的疾病得到治愈，身體康復(fù)良好，但是在治療過(guò)程中出現(xiàn)了并發(fā)癥。患者堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)療花費(fèi)較高，并以出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥為由要求減免醫(yī)療費(fèi)，這給醫(yī)療工作帶來(lái)了很多困擾。

“其實(shí)，最不想看到術(shù)后并發(fā)癥的就是醫(yī)生，但這并不能完全避免，醫(yī)學(xué)有其局限性。當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系使得許多醫(yī)院變相限制醫(yī)生進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，以免醫(yī)患糾紛，這是醫(yī)學(xué)界的難言之隱，更是患者群體的悲哀?！倍银櫿f(shuō)，他在歐洲講學(xué)時(shí)注意到醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題的理念并深受啟發(fā)，現(xiàn)在以建立國(guó)際一流的卓越醫(yī)學(xué)中心為目標(biāo)的清華長(zhǎng)庚，致力于解決復(fù)雜疑難疾病等醫(yī)療難題，因而鼓勵(lì)醫(yī)生挑戰(zhàn)難題，收治復(fù)雜患者。現(xiàn)在清華長(zhǎng)庚正在建立相應(yīng)的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，用以鼓勵(lì)醫(yī)生挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)難題。比如，調(diào)整績(jī)效評(píng)分，如闌尾炎切除術(shù)得5分，肝移植手術(shù)則可以得到100分等。

“當(dāng)然，這種獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，不是單純地從技術(shù)角度考慮，而是從人文的角度即最終為病人健康帶來(lái)的益處做綜合的考量。畢竟，醫(yī)療的終極目的是解決病人的痛苦，實(shí)現(xiàn)病人和家屬的利益最大化。”董家鴻特別補(bǔ)充。

精準(zhǔn)醫(yī)療是理念創(chuàng)新而不是技術(shù)革命

其實(shí)，實(shí)現(xiàn)病家（病人和家屬）利益最大化，也是董家鴻所倡導(dǎo)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的核心內(nèi)容。

與當(dāng)前風(fēng)靡的精準(zhǔn)醫(yī)療概念不同，董家鴻對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的科學(xué)內(nèi)涵有獨(dú)到的理解：即借助科學(xué)的理念和范式，針對(duì)特定病患，正確選擇和精準(zhǔn)應(yīng)用適應(yīng)的診療方法，實(shí)現(xiàn)以最小醫(yī)源性損傷，最低醫(yī)療耗費(fèi)，讓患者獲取最佳健康效益的臨床實(shí)踐。這是一種理念創(chuàng)新，而不是一場(chǎng)技術(shù)革命。

“現(xiàn)在只要一提到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，人們幾乎都會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的革新聯(lián)系起來(lái)，比如基因檢測(cè)、細(xì)胞治療等，其實(shí)這些都是單純的治療手段而不是系統(tǒng)的治療方法。這種對(duì)技術(shù)的過(guò)度吹捧，可能會(huì)誘導(dǎo)患者也陷入對(duì)醫(yī)療技術(shù)崇拜的誤區(qū)，這可能是可怕也可悲的。因?yàn)榧夹g(shù)本身是把雙刃劍，其可能給患者帶來(lái)有益的治療效果，也會(huì)給患者身體造成損害?！倍银櫧榻B道。

“要達(dá)到最好的醫(yī)療效果，一定是科學(xué)的診療技術(shù)結(jié)合完善的醫(yī)療服務(wù)共同作用的結(jié)果。高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需要醫(yī)者在診治過(guò)程中，傾注深切的人文關(guān)懷?！倍银櫿f(shuō)。

高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需要專業(yè)的管理平臺(tái)

不管是診療技術(shù)的提高，還是醫(yī)療服務(wù)能力的提高，都需要專業(yè)的管理平臺(tái)。

作為臺(tái)灣醫(yī)療系統(tǒng)的傳奇，臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院在成立15年后，便超越臺(tái)灣各大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，成為了臺(tái)灣最大的醫(yī)院系統(tǒng)，并導(dǎo)致醫(yī)療產(chǎn)業(yè)格局的根本性顛覆。作為臺(tái)灣長(zhǎng)庚的援建單位，清華長(zhǎng)庚也將臺(tái)灣長(zhǎng)庚的眾多管理理念引入其中，如：全方位整合醫(yī)療照護(hù)體系；全面實(shí)施信息化，提升效率和品質(zhì)；將企業(yè)式經(jīng)營(yíng)模式導(dǎo)入醫(yī)院管理等。

據(jù)董家鴻介紹，所有這些管理理念，都是為了實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療服務(wù)以病人為中心，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)以醫(yī)師為中心”的目標(biāo)。目前國(guó)內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中多以行政為中心，病人圍繞醫(yī)生轉(zhuǎn)，醫(yī)生又要圍繞領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)，醫(yī)患雙方都格外疲憊。在清華長(zhǎng)庚，醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)管理分工明確且緊密合作，管理醫(yī)院的是職業(yè)化團(tuán)隊(duì)，管理醫(yī)學(xué)的則是臨床專家，雙方各取所長(zhǎng)各司其職，共同創(chuàng)造了清華長(zhǎng)庚的成績(jī)———開(kāi)業(yè)一年多來(lái)，清華長(zhǎng)庚在22家北京市屬醫(yī)院患者滿意度排名中位居第一，人均次均門診費(fèi)用為北京市平均費(fèi)用的2/3，人均住院費(fèi)用也較北京市平均水平明顯降低。

“其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院的管理體制和運(yùn)營(yíng)模式，也是打造高品質(zhì)醫(yī)院的基礎(chǔ)。作為北京市屬公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，清華長(zhǎng)庚期待能夠總結(jié)更多示范管理經(jīng)驗(yàn)，供兄弟醫(yī)院參考?！弊詈?，董家鴻笑言。