一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，江蘇有3成左右的小學(xué)生已經(jīng)戴上了眼鏡。而10歲，是戴眼鏡的高峰期!近距離玩Ipad，看電視很傷眼睛，不正確的握筆姿勢(shì)很傷眼睛?？赡阒绬?，甜點(diǎn)甜飲，除了“傷牙”，也很傷眼睛!

采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院眼科劉虎主任醫(yī)師、楊勤主任醫(yī)師、孫紅副主任醫(yī)師、李健副主任醫(yī)師、劉偉驗(yàn)光師

“近視握筆法”會(huì)導(dǎo)致近視

有位“小畫家”，才8歲，就已經(jīng)斬獲了不少省市級(jí)繪畫比賽獎(jiǎng)項(xiàng)，還參加過畫展。她從5歲開始學(xué)畫，6歲就戴上了眼鏡，最近一次視力檢查已經(jīng)近視700度了。她上小學(xué)后，老師發(fā)現(xiàn)，她寫作業(yè)的握筆姿勢(shì)是朝前傾的，筆一把攥在手里，臉恨不得貼到了書上?！袄L畫的握筆姿勢(shì)與寫字握筆完全不同!”而像她這樣繪畫握筆和寫字握筆不分的孩子并不少見。

幼兒園的孩子第一次接觸筆是用于畫畫，從小班到中班，幼兒的教學(xué)內(nèi)容主要是涂涂畫畫，幼兒已經(jīng)習(xí)慣運(yùn)用彩筆和油畫棒的姿勢(shì)。這種習(xí)慣在上學(xué)后，自然影響到寫字時(shí)的正確的握筆姿勢(shì)的形成。

門診還接診了大量握筆姿勢(shì)錯(cuò)誤的孩子，這種錯(cuò)誤的握筆姿勢(shì)叫作“近視握筆法”，即拇指疊在食指上，左、右眼距離筆尖不一樣，這樣會(huì)擋住右眼視線，于是孩子們會(huì)不由自主地讓右眼靠作業(yè)本靠得更近一些。

握筆姿勢(shì)不對(duì)，會(huì)大大影響孩子的視力。原因是，眼睛看近處時(shí)睫狀肌會(huì)收縮，晶體懸韌帶松弛，眼睛晶體則借助這個(gè)彈性變凸，就像放大鏡一樣看清楚物體，這樣時(shí)間久了，眼睛就會(huì)疲勞。而錯(cuò)誤的握筆姿勢(shì)讓右眼，最大程度甚至相當(dāng)于戴著1000度的近視眼鏡在寫字。時(shí)間久了就造成了近視。正確握筆寫字的姿勢(shì)，應(yīng)是大拇指與食指捏住筆，握筆的支點(diǎn)落在中指第一指節(jié)拇指?jìng)?cè)。還要有正確的寫字姿勢(shì)，請(qǐng)謹(jǐn)記“一拳一尺一寸”這六個(gè)字：看書寫字時(shí)胸口離書桌一拳。眼睛要離課本一尺(33厘米);握筆手指離筆尖約一寸(3.33厘米)。

兒童近距離玩Ipad會(huì)近視

為防近視，一定要監(jiān)督孩子少用手機(jī)少玩Ipad。嬰幼兒階段，孩子的眼軸長(zhǎng)度較短，略有遠(yuǎn)視，隨著身高增加、眼球生長(zhǎng)，眼軸也被拉長(zhǎng)，孩子的視力也從遠(yuǎn)視發(fā)展為正視。

若在“0-3歲”“3-6歲”和“青春發(fā)育期”這幾個(gè)時(shí)期，近距離用眼過多，姿勢(shì)不正確，會(huì)導(dǎo)致眼軸提前拉長(zhǎng)，正視就會(huì)變?yōu)榻暋?。不少孩子喜歡用智能手機(jī)看小說，玩游戲，而用手機(jī)閱讀時(shí)，人的眼睛和屏幕的距離大概在20厘米左右。

如果長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀，就會(huì)令睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，并可能出現(xiàn)睫狀肌的痙攣，隨之就會(huì)有視疲勞的感覺和假性近視的表現(xiàn)，如果這種情況持續(xù)下去，就可能變成真正的近視。

甜點(diǎn)心和汽水也是視力殺手

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜歡吃甜點(diǎn)心、喜歡喝汽水飲料的孩子更容易近視，而喝牛奶多可以延緩近視。原因是，甜食、碳酸飲料中的糖分，在人體內(nèi)的代謝需要大量的維生素B1，并降低體內(nèi)鈣的含量。而鈣是眼部組織的“保護(hù)器”，體內(nèi)鈣缺乏，不僅會(huì)造成眼睛視網(wǎng)膜的彈力減退、晶狀體內(nèi)壓力上升、眼球前后徑拉長(zhǎng)，還可使角膜、睫狀肌發(fā)生退行性病變，從而使眼球壁彈力減弱，助長(zhǎng)近視加深。

其實(shí)，保護(hù)孩子的視力，從三歲前就要開始了。

三歲前須做一次系統(tǒng)眼科檢查

為什么孩子三歲前須做次系統(tǒng)的眼科檢查?因?yàn)?，視覺系統(tǒng)成熟在3歲左右，3-8歲視覺發(fā)育尚有一定可塑性。8～9歲視力發(fā)育已完成，若此時(shí)才發(fā)現(xiàn)有弱視、沒有立體視覺等異常，則矯正的結(jié)果不容樂觀。12歲以上雙眼視覺發(fā)育基本成熟，絕大多數(shù)患者不能獲得滿意的治療效果。成年之后，弱視治愈希望渺茫。

因此，孩子3歲前至少應(yīng)有次詳細(xì)的眼科檢查，包括視力檢查及散瞳驗(yàn)光等。散瞳驗(yàn)光有助排除“假性近視”，幫助醫(yī)生和家長(zhǎng)了解孩子眼睛的最佳矯正視力及真實(shí)屈光度，這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)弱視及屈光不正具有重要意義。

查視力，父母細(xì)心觀察很重要

許多3歲前的孩子如有視力差往往說不清，又不能很好地配合視力檢查，此時(shí)父母細(xì)心觀察非常重要。孩子出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)需引起重視——

1)寶寶對(duì)光照無反應(yīng)，面部不轉(zhuǎn)向明亮處。

2)對(duì)周圍事物表情淡漠，家人不說話或玩具不發(fā)出聲音時(shí)，則不能引起寶寶興奮。

3)視力極低下的嬰兒，常有用小手?jǐn)D壓眼睛的習(xí)慣。

4)會(huì)走路的幼兒動(dòng)作笨拙，經(jīng)常跌跌撞撞，躲不開眼前的障礙物。

5)看上去眼神不對(duì)勁。如有節(jié)律地?fù)u晃，或似鐘擺一般無目的地轉(zhuǎn)動(dòng)。

6)僅用一眼注視目標(biāo)，看電視時(shí)歪頭瞇眼，看小人書時(shí)距離過近。

孩子適時(shí)配戴眼鏡利大于弊

孩子眼睛近視了，應(yīng)不應(yīng)該及時(shí)地配戴眼鏡?一些家長(zhǎng)害怕孩子戴上眼鏡就摘不下來，并且近視病情會(huì)因戴眼鏡進(jìn)展更快。

其實(shí)孩子戴上眼鏡后，如近視程度還在繼續(xù)進(jìn)展，多數(shù)是由于“不科學(xué)用眼的壞習(xí)慣”沒有從根本上更正造成的。

另一類則是由軸性近視導(dǎo)致的。軸性近視是眼軸長(zhǎng)度超出正常范圍而引起的近視。此種近視類型具有較屈光型近視病情發(fā)展更快的特性?；颊呒词共淮餮坨R，病情也會(huì)繼續(xù)發(fā)展。

一些家長(zhǎng)不愿讓孩子戴眼鏡，是認(rèn)為眼鏡會(huì)影響兒童眼睛發(fā)育。對(duì)于“長(zhǎng)期戴眼鏡會(huì)改變眼型”的說法，其實(shí)并非是眼鏡的錯(cuò)。眼睛變型多發(fā)生在軸性近視患者中。軸性近視除具有病情進(jìn)展快的特點(diǎn)外，眼睛有外型改變也是一種常見表現(xiàn)。

因此，應(yīng)該及時(shí)為孩子配戴合適的眼鏡;如果孩子驗(yàn)出的光度和半年前相比有五十度以上的改變，最好重新配鏡。

18歲以下驗(yàn)光必須做散瞳

做屈光檢查是首次配眼鏡的青少年需要做的第一步。之所以強(qiáng)調(diào)它的重要性，是因?yàn)樗梢詭椭颊叽_定近視的真假和類型。

通過醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)初中生和小學(xué)生視力下降是由于不注意用眼衛(wèi)生，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼導(dǎo)致的假性近視。兒童眼睛的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，經(jīng)過散瞳后，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視隨之消失，并不需要戴眼鏡。而經(jīng)屈光檢查確定是真性近視的患兒，也要根據(jù)檢查結(jié)果明確近視的類型。

另外，不經(jīng)散瞳測(cè)試出來的裸眼視力度數(shù)也會(huì)因兒童眼鏡的調(diào)節(jié)能力導(dǎo)致誤差。臨床研究表明，每年定期散瞳驗(yàn)光、佩戴合適眼鏡的孩子，相比于從不驗(yàn)光戴鏡、或不定時(shí)驗(yàn)光、眼鏡度數(shù)不合適的孩子，近視的發(fā)展速度是最慢的。

18歲以后，可進(jìn)行不散瞳檢影驗(yàn)光，驗(yàn)光后直接試鏡;而18歲以下青少年驗(yàn)光，必須做散瞳!(李蘭陵)