近日，來(lái)自淮安的孕媽媽小陳在南京市婦幼保健院接受了一場(chǎng)特殊的手術(shù)治療，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術(shù)同時(shí)進(jìn)行。目前，小陳順利誕下一名2800g女寶寶，母女平安。據(jù)悉，懷孕期間，如果媽媽堅(jiān)持分娩，那么會(huì)面臨的一種情況是：寶寶和腫瘤一起長(zhǎng)大，互相爭(zhēng)搶營(yíng)養(yǎng)，十分兇險(xiǎn)。

案例

懷孕34周　二胎媽媽患宮頸癌

今年27歲的小陳，出生于1990年，已經(jīng)生育一個(gè)寶寶，而一場(chǎng)意外的懷孕，讓小陳的人生發(fā)生了改變。2015年10月，小陳在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查后得知自己又懷孕了，但在這之前她還曾出過(guò)少量血，整個(gè)孕早期她都在膽戰(zhàn)心驚中渡過(guò)。

好在之后一切還算順利，直至再次出血，小陳才發(fā)現(xiàn)，這次懷孕不是因?yàn)樘河袉?wèn)題，而是自己出了問(wèn)題——患上了宮頸癌。

小陳在孕34周多時(shí)在進(jìn)行宮頸活檢確認(rèn)為宮頸鱗癌，因妊娠合并宮頸癌處理起來(lái)十分復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議她轉(zhuǎn)診至南京市婦幼保健院進(jìn)一步治療。

治療

剖宮產(chǎn)和宮頸癌手術(shù)同時(shí)做

入院后，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科丁虹娟主任，婦科賈雪梅主任和余寧珠主任等多位專(zhuān)家會(huì)診，臨床診斷她為“孕35周，宮頸癌ⅠB1期”。

考慮到目前已經(jīng)懷孕35周加2天，配合B超檢查，預(yù)估孩子體重已經(jīng)超過(guò)2500克，加之已經(jīng)生育過(guò)一個(gè)健康的孩子，權(quán)衡利害關(guān)系，醫(yī)院建議小陳住院，經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，剖宮產(chǎn)后同時(shí)行宮頸癌根治手術(shù)。

手術(shù)很順利，剖宮產(chǎn)與宮頸癌根治術(shù)共歷時(shí)3.5小時(shí)。目前小陳在婦科病房?jī)?nèi)，等待病理結(jié)果出來(lái)后的進(jìn)一步治療。

數(shù)據(jù)

最小患者27歲　最大72歲

“從2016年1月1日至今，我們接診到69例宮頸癌病人，而婦科惡性腫瘤的總?cè)藬?shù)是139例，宮頸癌占半數(shù)，可見(jiàn)其發(fā)病率之高?！辟Z雪梅主任介紹，在我國(guó)宮頸癌可謂婦科第一大惡性腫瘤，《2015中國(guó)腫瘤統(tǒng)計(jì)》　報(bào)道稱(chēng)，中國(guó)宮頸癌的發(fā)病率是98.9/10萬(wàn)，死亡率是30.5/10萬(wàn)。

此外，它也是一種病因明確的癌癥，全球99%以上的宮頸癌都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的。

據(jù)悉，人類(lèi)已知的HPV感染近200種，其中高危的有14種，與宮頸癌發(fā)生最相關(guān)的是HPV16和HPV18兩個(gè)亞型，它們導(dǎo)致了70%的宮頸癌。

“今年接診的病人中，最大年齡為72歲，最小年齡就是這個(gè)新媽媽27歲，平均年齡在49.1歲?！辟Z雪梅講道，近年因?yàn)樾陨畹奶崆?，發(fā)病已有年輕化的趨勢(shì)。并且，HPV不僅能通過(guò)性接觸傳播，還可以通過(guò)密切接觸、間接接觸（通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）等途徑傳播，因此女性即使只有一位性伴侶，或即使多年沒(méi)有性生活，也有可能被感染。

解讀

腫瘤和寶寶同時(shí)長(zhǎng)　互搶營(yíng)養(yǎng)

賈雪梅表示，我們知道妊娠期對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)很重要的時(shí)期，盡管宮頸癌病人懷孕幾率極低，但是早期的宮頸癌，并不會(huì)影響懷孕。但是隨著孕周的增大，子宮大量充血，母體輸送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)不僅供給了寶寶，同樣會(huì)使腫瘤快速長(zhǎng)大，會(huì)出現(xiàn)腫瘤和寶寶互搶營(yíng)養(yǎng)，威脅母體和寶寶的生命。

雖然懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌比較少見(jiàn)，但臨床上這種可能仍舊存在。那么，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)宮頸癌是終止妊娠接受治療？還是繼續(xù)妊娠呢？

丁虹娟主任提示，孕期合并宮頸癌的治療原則主要根據(jù)孕周的大小及宮頸癌的分期。主要有以下三種情況：如果是在懷孕中晚期發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，可以觀察為主，生育之后再進(jìn)行治療；如果是懷孕早期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，應(yīng)該終止妊娠，盡早積極治療宮頸癌；　如果是懷孕晚期發(fā)現(xiàn)晚期宮頸癌，可以在條件允許的情況下提前分娩。

建議

防宮頸癌21歲就需進(jìn)行初篩

婦科腫瘤年輕化趨勢(shì)越來(lái)越大，對(duì)女性的危害也越來(lái)越大，該怎樣早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變呢？賈雪梅強(qiáng)調(diào)，生活中要多注意婦科腫瘤的常見(jiàn)信號(hào)，比如婦女白帶帶血，不規(guī)則的陰道流血，絕經(jīng)后流血等；對(duì)于不同類(lèi)型的腹痛也要予以重視。事實(shí)上，婦科腫瘤僅依靠自檢還是不太容易發(fā)現(xiàn)的，所以定期進(jìn)行婦科查體就顯得尤為重要。

據(jù)新的篩查指南建議女性在21歲時(shí)開(kāi)始初篩（細(xì)胞學(xué)篩查），24歲開(kāi)始就需聯(lián)合篩查（細(xì)胞學(xué)檢查與HPV檢測(cè)），為避免假陽(yáng)性，間隔一年再查一次，根據(jù)第一、二次的檢查結(jié)果列出重點(diǎn)高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)，和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。然后重點(diǎn)高危人群應(yīng)每年查一次，高危人群每?jī)赡瓴橐淮危歉呶Ｈ巳好咳瓴橐淮?。通訊員　錢(qián)瑩　金陵晚報(bào)記者　蘇麗萍