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●抑郁情緒和抑郁癥有區(qū)別，別亂給自己扣帽子；精神分裂癥等重性精神疾病患者遺傳因素高，生育需謹(jǐn)慎

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市腦科醫(yī)院院長寧玉萍教授

近期熱播的電視劇《歡樂頌》中，女主角安迪的身世令人唏噓：她雖然是高學(xué)歷的海歸，但外婆、母親和弟弟都有家族遺傳性的精神病，因此安迪認(rèn)為自己精神疾病的發(fā)病率是46.3%，真的是這樣嗎？日前，在一個(gè)關(guān)于精神疾病治療的高峰論壇上，廣州市腦科醫(yī)院院長寧玉萍教授等國內(nèi)專家與來自加拿大的國外精神疾病專家齊聚一堂，共同探討抑郁焦慮預(yù)防和治療的國際最新進(jìn)展。

寧玉萍表示，任何精神疾病發(fā)病都會(huì)受到內(nèi)因和外因的影響。一些重性精神疾病如精神分裂癥的發(fā)病因素中，內(nèi)因也就是遺傳因素占到80%。假如父母有一方患病，其子女患病率為16％，若雙親均患有該病，其子女的患病率為40％~68％。因此，考慮到優(yōu)生優(yōu)育，建議這部分患者最好別生育。

文/廣州日報(bào)記者馮馮

發(fā)病：

廣州抑郁癥患病率或達(dá)12%

據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的數(shù)據(jù)，抑郁癥僅次于艾滋病、心臟病等重大疾病，在全球十大疾病中位居第五，是人類生命的主要?dú)⑹种?。全球范圍?nèi)有3.5億人患有抑郁癥，全球抑郁癥的年患病率約為11%。我國的情況同樣不容樂觀，目前我國各類精神疾病患者超過1億人，抑郁癥患病率達(dá)3%~5%，患者約4000萬人，這其中只有不到10%的人尋求醫(yī)生幫助。

“事實(shí)上，這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映真實(shí)情況，還有很多患者沒有被識別。”寧玉萍介紹，臨床上發(fā)現(xiàn)很多抑郁焦慮患者第一首診是去綜合醫(yī)院，而且是去綜合醫(yī)院的其他科，包括心血管科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科等，因?yàn)橐钟舭Y有很多軀體癥狀，很多患者只關(guān)注了軀體癥狀而忽略了情緒問題，比方說抑郁癥患者胃不舒服，通常會(huì)去消化科；如果經(jīng)常心悸心慌，通常會(huì)去心血管科，還有的表現(xiàn)為頭痛、脖子痛、身體發(fā)麻，他會(huì)去看神經(jīng)內(nèi)科……“我們在廣州兩家三甲綜合醫(yī)院篩查發(fā)現(xiàn)，去他們門診就診的患者中大概有12%是有抑郁焦慮障礙的，這部分人已經(jīng)可以診斷為抑郁癥。”

危害：

抑郁癥和超過7%的過早死亡有關(guān)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得雇主和職業(yè)人群自身都高度追求績效，職場的激烈競爭也使得無論是員工還是雇主都面臨著較大的工作壓力，職業(yè)人群日益受到抑郁癥的困擾。澳大利亞的一項(xiàng)研究顯示，職業(yè)人群由于懼怕失業(yè)而產(chǎn)生抑郁癥或引起健康問題的可能性是普通人的3倍，這些因素還會(huì)引發(fā)人際關(guān)系與家庭生活的不和睦。

隨著科技的進(jìn)步，社交網(wǎng)絡(luò)的興起也帶來無處不在的工作形態(tài)。多元化的信息交流，造成手機(jī)和電腦的過度使用，從而使得職業(yè)人群得不到合理的休息，造成睡眠障礙、工作效率不佳，加上壓力隨時(shí)可能迎面而來，更容易引發(fā)抑郁癥。

由于喪失生產(chǎn)力、工作效率低下、壽命年限降低以及相關(guān)衛(wèi)生費(fèi)用支出等構(gòu)成的“疾病總負(fù)擔(dān)”，使抑郁癥在亞洲每年造成的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失估計(jì)超過1000億美元。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，至2020年，抑郁癥在全球疾病負(fù)擔(dān)中將上升至第2位。以2007年美國加州伯克利大學(xué)聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心測算數(shù)據(jù)為例，中國抑郁癥一年總損失達(dá)513.7億元，其中直接用于醫(yī)療費(fèi)僅為56.2億元。在歐洲，抑郁癥和超過7%的過早死亡有關(guān)，現(xiàn)在每年讓歐洲各國政府花費(fèi)的資金超過920億歐元。

治療：

走出抑郁 專業(yè)診療是關(guān)鍵

寧玉萍表示，抑郁癥并不可怕，職業(yè)人群遭遇抑郁癥，應(yīng)當(dāng)及早就醫(yī)，通過合理的治療干預(yù)，70%~80%的病人若積極配合治療都能取得明顯的效果。

但她強(qiáng)調(diào)說，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和散心可以相對緩解病癥，但絕不可能治愈抑郁癥，藥物仍是治療抑郁癥的主要途徑，特別是中、重度抑郁癥患者，更應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下走進(jìn)醫(yī)院，接受醫(yī)生的專業(yè)診療，遵循“足量足療程、全程治療”的規(guī)范化治療流程，才是徹底擺脫抑郁癥的捷徑。但由于公眾對于抑郁癥的知識和危害認(rèn)識尚有諸多誤區(qū)，很多患者不愿意接受藥物治療，認(rèn)為吃藥有副作用，甚至“會(huì)上癮”。事實(shí)上，目前國際上抗抑郁藥物的研發(fā)已經(jīng)有了巨大的發(fā)展和改善，新型抗抑郁藥物在保證臨床療效的同時(shí)兼顧了良好的安全性。

多倫多大學(xué)精神病學(xué)和藥理學(xué)教授Roger Mclntyre表示：“抑郁癥的治療目標(biāo)不僅僅是為了消除癥狀，避免復(fù)發(fā)，還需要使患者能夠恢復(fù)到‘失能’之前的狀態(tài)，從而回歸正常的工作和生活。”

另外，寧玉萍提醒說，要警惕抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別，“現(xiàn)在有很多人說自己抑郁了，但不一定達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！彼敿?xì)解釋說，抑郁、焦慮這些情緒都是正常的，每個(gè)人都會(huì)有，“我們說正常的人有七情六欲，每個(gè)人高興、傷心難過都是很正常的反應(yīng)，但是當(dāng)這種抑郁焦慮的情緒達(dá)到一定的時(shí)間和嚴(yán)重程度時(shí)，如時(shí)間上持續(xù)兩周以上，嚴(yán)重程度達(dá)到影響生活、工作和學(xué)習(xí)，通常就要考慮是不是抑郁癥了。而我今天碰到一個(gè)不開心的事心情很糟糕，這不叫抑郁癥，只能說是抑郁情緒，所以別亂給自己扣‘抑郁癥’的帽子。”

提醒：

重性精神疾病

需考慮遺傳影響

說到《歡樂頌》里的安迪，寧玉萍表示，里面說的精神病和抑郁癥還是有區(qū)別的。老百姓平常說的精神病并不包括抑郁癥，通常指的是精神分裂癥、雙相障礙、精神發(fā)育遲滯、偏執(zhí)性精神病等比較重性的精神疾病，這些精神疾病的遺傳性都很高，比如，患有精神分裂癥的病人，其同胞兄弟之患病率為7%~15%，假如父母有一方患病，其子女患病率增加至16％，若雙親均患有該病者，其子女之患病率為40％~68％。

寧玉萍表示，任何精神疾病發(fā)病都會(huì)受到內(nèi)因和外因的影響。精神分裂癥的發(fā)病因素中，內(nèi)因也就是遺傳因素占到80%。有些比較輕的精神科疾病，比如抑郁癥發(fā)病因素中，遺傳因素只占38%，其余60%~70%的則是受社會(huì)因素、生活環(huán)境等影響；但有些精神疾病比精神分裂癥受遺傳因素的影響更深，像孤獨(dú)癥的發(fā)病90%與遺傳因素相關(guān)。

“我們現(xiàn)在都提倡優(yōu)生優(yōu)育，所以保險(xiǎn)起見的話，建議重性精神疾病患者可以結(jié)婚，但最好不要生孩子。”