脊柱損傷是在交通事故中最常見(jiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷情況之一，其治療也一直是個(gè)世界性難題。目前，世界上對(duì)于脊柱損傷的研究主要集中在損傷部位。雖然對(duì)損傷段的研究已經(jīng)有很多，但是目前都還沒(méi)有找到很好的對(duì)損傷部位重生修復(fù)的手段。本報(bào)記者在專訪陸軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)孫天勝教授時(shí)了解到，他帶領(lǐng)的課題組一直在從事脊柱損傷治療的科學(xué)研究，他們發(fā)現(xiàn)，脊柱損傷后，腦部也會(huì)發(fā)生變化。

課題組通過(guò)核磁影像觀察到了腦部在脊柱損傷后發(fā)生了非常明顯的變化，一方面是腦部形態(tài)的變化，另一方面是左右半腦的網(wǎng)格聯(lián)絡(luò)也發(fā)生了變化。這是一個(gè)非常有意思的新發(fā)現(xiàn)，也為脊柱、脊髓損傷的治療提供了新的思路：也許可以通過(guò)干預(yù)脊柱損傷后腦部的變化，達(dá)到一個(gè)比較好的治療效果。與此類(lèi)似的還有頸椎病的治療，尤其是那些影響到腿部運(yùn)動(dòng)的頸椎病。為什么有些患者手術(shù)愈后好，有些愈后差？這除了有脊髓本身的原因，同時(shí)也與大腦有關(guān)。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在國(guó)際著名神經(jīng)學(xué)雜志Neuroscience（《神經(jīng)科學(xué)》）上。

避免不當(dāng)移動(dòng)

變非完全損傷為完全損傷

孫天勝指出，在脊柱傷害發(fā)生時(shí)，首先需要的是一個(gè)很好的現(xiàn)場(chǎng)急救。

在傷害發(fā)生時(shí)，由于現(xiàn)場(chǎng)情況復(fù)雜，為了避免傷者遭受二次損傷，首先要做的就是幫助傷者脫離現(xiàn)場(chǎng)，而這一過(guò)程中一定要注意對(duì)傷者的保護(hù)。對(duì)于脊柱損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救，除了要遵循一般的急救損傷原則外，尤其要注意對(duì)于受傷部位的保護(hù)、制動(dòng)，避免發(fā)生進(jìn)一步的二次損傷。很多時(shí)候一次損傷發(fā)生時(shí)，傷者并沒(méi)有完全癱瘓。這個(gè)時(shí)候，一次不當(dāng)?shù)陌釀?dòng)，由于沒(méi)有保護(hù)好頸部和腰部，就可能會(huì)造成二次損傷。就會(huì)導(dǎo)致傷者由一個(gè)不完全損傷可能變成了完全損傷。完全損傷和不完全損傷存在非常大的區(qū)別，對(duì)病人的愈后效果影響很大。

疑似損傷情況作損傷保護(hù)處理

在搬動(dòng)傷者之前，首先要通過(guò)對(duì)傷者身體的仔細(xì)觀察判斷傷者的受傷情況，關(guān)注其脊柱、脊髓是否受到傷害。在進(jìn)行判斷之后，才能對(duì)其進(jìn)行施救。

觀察傷者的四肢活動(dòng)情況，是最簡(jiǎn)單明了的判別方法。同時(shí)，要注意問(wèn)下傷者哪里疼，如果是脊柱部位疼痛，就可能有脊柱損傷的發(fā)生。而對(duì)于已經(jīng)昏迷的傷者，通常就按照有脊柱、脊髓損傷進(jìn)行處理。這也是施救的基本原則：對(duì)于判斷疑似可能有脊柱損傷的傷者，要按照脊柱損傷處理原則對(duì)其進(jìn)行保護(hù)制動(dòng)，即使最后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有脊柱損傷，也要避免可能的誤判導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

24小時(shí)內(nèi)立即手術(shù)

在對(duì)傷者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救之后，需要馬上將傷者送往醫(yī)院救治。到達(dá)醫(yī)院后，要對(duì)傷者進(jìn)行一系列的細(xì)致檢查，以確定病人的損傷到底是一個(gè)什么樣的情況。病人在送到急救室之后，首先要維持其一個(gè)穩(wěn)定的血壓（平均動(dòng)脈壓要維持在90mmHg以上），只有在這個(gè)壓力下，才能保證脊髓的正常供血，不至于脊髓出現(xiàn)缺血的情況。

緊接著就要進(jìn)行早期手術(shù)，早期手術(shù)之后可增加傷者的康復(fù)率。一般來(lái)說(shuō)，要在損傷發(fā)生后的24小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，效果要比超過(guò)這個(gè)時(shí)間再進(jìn)行手術(shù)好很多。手術(shù)的目的主要是解除損傷壓迫神經(jīng)的情況，包括減壓、固定和融合等步驟，這樣能很好加強(qiáng)傷者的恢復(fù)。而手術(shù)治療能取得較好效果的一般是原始損傷為非完全損傷的情況，如果原始損傷是嚴(yán)重的完全損傷，那么就目前醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，傷者恢復(fù)的效果都不是特別好。

同時(shí)，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練工作，對(duì)傷者的恢復(fù)也很重要?？祻?fù)工作建議從受傷之后就要開(kāi)始，根據(jù)傷者受傷的程度、部位，采用理療、鍛煉等不同的康復(fù)手段。