中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

夏季天氣炎熱，普通人如果沒(méi)有注意防暑很容易中暑，而糖友由于身體抵抗力稍差，更容易發(fā)生暈厥意外。暈厥一旦發(fā)生，尤其昏迷者，往往可能有死亡危險(xiǎn)。糖友突然暈倒時(shí)，緊急救治前一定要做到“五辨”，以防止誤診誤治。 

一辨是否脫水。糖友常有多尿，或運(yùn)動(dòng)后大量出汗，若不及時(shí)補(bǔ)充水分就容易脫水。脫水嚴(yán)重時(shí)，還可能發(fā)生糖尿病非酮性高滲昏迷，如不立即得到救治會(huì)危及生命。這樣的患者在急救時(shí)，注意絕不能讓其喝糖水，否則等于火上澆油。糖友對(duì)此要有預(yù)防意識(shí)，每天保證足夠的飲水量，不能因?yàn)槎嗄蚓筒缓人?；運(yùn)動(dòng)時(shí)注意控制強(qiáng)度和時(shí)間，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分與鹽分。 

二辨是否低血糖。對(duì)糖友來(lái)說(shuō)，血糖濃度小于3.9毫摩爾/升即可稱為低血糖，此時(shí)除了頭暈，還可能伴有出汗、饑餓、心慌、手抖、面色蒼白等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)暴躁、易怒等精神癥狀，不及時(shí)救治甚至?xí)萑牖杳?。?dāng)糖友感到頭暈，須警惕有低血糖可能，應(yīng)立即測(cè)血糖并吃些含糖食物以緩解。 

三辨是否酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是糖友體內(nèi)的胰島素嚴(yán)重不足，造成高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一系列后果。酮癥酸中毒早期，患者會(huì)有頭暈、萎靡、惡心、嘔吐等癥狀，標(biāo)志性特征為呼吸中有爛蘋果味，還會(huì)引發(fā)昏迷甚至死亡。這是糖尿病一種較嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)，需要立即送醫(yī)救治。 

四辨是否“熱中風(fēng)”。資料顯示，一年四季有兩個(gè)中風(fēng)高發(fā)期，一是零攝氏度以下的嚴(yán)冬，二是30攝氏度以上的盛夏，且氣溫越高，中風(fēng)危險(xiǎn)越大。如糖友出現(xiàn)頭暈、頭痛、半邊肢體發(fā)麻、全身疲乏無(wú)力等，可能是“熱中風(fēng)”前兆，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做頭顱CT等檢查以確診和治療。五辨是否心梗。高血糖會(huì)使患者動(dòng)脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞受損，使脂質(zhì)、黏多糖等在動(dòng)脈壁沉積，導(dǎo)致血管管腔狹窄。夏季氣溫高時(shí)，人體血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，一旦喝冷飲，會(huì)引起全身血管立即收縮，血壓突然升高，更容易突發(fā)心肌梗死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約42%的糖友可發(fā)生無(wú)痛性急性心肌梗死，對(duì)生命健康危害巨大。因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)頭暈，最好能去做心電圖、頭顱CT等檢查，并及時(shí)服用必要的藥物。