作為公立醫(yī)院改革的重要一步，2014年底到2015年初，市醫(yī)管中心在多家市屬公立醫(yī)院中摸底調(diào)研，制定了院長年薪制的方案，年薪最高為60萬元。與掌管數(shù)十億元的資產(chǎn)相比，這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為“不算高”。

去年11月，市衛(wèi)計(jì)局對外發(fā)布了《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確指出，市公立醫(yī)院將試行院長年薪制；今年3月，市醫(yī)管中心召開市屬公立醫(yī)院院長座談會也強(qiáng)調(diào)，今年醫(yī)改的首要目標(biāo)就是推行市屬公立醫(yī)院院長年薪制。

然而，這一嘗試從目前來看或許已經(jīng)“難產(chǎn)”。院長年薪60萬元，醫(yī)護(hù)人員收入?yún)s不變，難免有人不服。因此，衛(wèi)計(jì)部門決定先改革整個(gè)薪酬制度。“不能因?yàn)橐粋€(gè)院長而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員?！笔行l(wèi)計(jì)局局長葉向陽說。

曾一度呼之欲出

公立醫(yī)院院長試行年薪制已在國內(nèi)不少地方施行，毗鄰東莞的深圳2014年就傳出消息：開展院長年薪制試點(diǎn)，將績效考核結(jié)果與院長年薪掛鉤。

2014年底，東莞傳出消息，稱全市7家市屬公立醫(yī)院的院長有望率先試點(diǎn)院長年薪制，看試點(diǎn)的情況再?zèng)Q定下一步是否擴(kuò)大到全市其他公立醫(yī)院。2015年春節(jié)過后，記者從多家醫(yī)院以及市醫(yī)管中心證實(shí)，東莞此前已進(jìn)行了試行市屬公立醫(yī)院院長年薪制的調(diào)研，正在制定相關(guān)方案。

公立醫(yī)院院長年薪制最引人關(guān)注的莫過于院長的年薪是多少，為此，市醫(yī)管中心曾在調(diào)研摸底時(shí)讓院長自己填寫年收入，了解他們對試行院長年薪制的意見和建議?！坝幸幻洪L寫的年收入是22萬元。”一名了解情況的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說，這是7名院長中最低的。

調(diào)研之后，市衛(wèi)計(jì)部門和醫(yī)管中心制定了相關(guān)草案。看過草案的知情人士透露，草案中年薪最高的是60萬元，每個(gè)醫(yī)院情況不同，院長的年薪有高有低。院長要拿到這一年薪，將會有很多的考核指標(biāo)，這個(gè)年薪普遍被認(rèn)為“不算高”。

“醫(yī)護(hù)人員意見較大”

不過，至此已過一年，院長年薪制還遲遲沒有動(dòng)靜，這是怎么一回事呢？

記者了解到，去年11月，市衛(wèi)計(jì)局曾對外發(fā)布《東莞市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，其中明確指出，東莞市公立醫(yī)院將試行“院長年薪制”，《東莞市公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見》已經(jīng)出臺。

今年3月，市醫(yī)管中心主任張亞林主持召開市屬公立醫(yī)院院長座談會時(shí)，林景松副主任談到市醫(yī)管中心今年的工作，強(qiáng)調(diào)今年醫(yī)改的首要目標(biāo)任務(wù)就是配合成立“市屬公立醫(yī)院管理中心理事會”，推行市屬公立醫(yī)院院長年薪制。

而不久前，市衛(wèi)計(jì)局一名負(fù)責(zé)人透露稱，院長年薪制試點(diǎn)暫緩了，“主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對此意見比較大”。

“院長實(shí)行年薪制了，年薪多的有60萬元，而醫(yī)護(hù)人員的收入不增加，反而還可能減少，到時(shí)候醫(yī)護(hù)人員肯定會有意見?！币幻t(yī)生說，“這一點(diǎn)，在制度設(shè)計(jì)之初就可以想到?！?/p>

將做好統(tǒng)籌與配套

那么，公立醫(yī)院試行院長年薪制還有沒有時(shí)間表？前天上午，在市衛(wèi)生計(jì)生局召開的新聞發(fā)布會上，局長葉向陽和市醫(yī)管中心主任張亞林對此都沒有給出明確的表態(tài)。

葉向陽表示，院長年薪制是公立醫(yī)院工資總額管理中的一項(xiàng)，推行院長年薪制，公立醫(yī)院薪酬制度改革必須先行，做好統(tǒng)籌與配套，單一推行院長年薪制不足以體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的薪酬特點(diǎn)?！斑@個(gè)制度（公立醫(yī)院薪酬制度）不出臺的話，單純地靠院長年薪制，我相信，這并不是我們改革的最終目標(biāo)”。

葉向陽說，院長年薪制是東莞從外面學(xué)來的，跟東莞的實(shí)際情況有出入，因此，在制度與制度的銜接上還有個(gè)過程?！巴苿?dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革是大事，要慎重進(jìn)行，不能因?yàn)橐粋€(gè)院長而影響一大片的醫(yī)務(wù)人員”。

至于公立醫(yī)院工資總額管理到底何時(shí)能推行？對此，葉向陽沒有給予確切答案。他表示，東莞醫(yī)改在部分領(lǐng)域仍未真正“破冰”，公立醫(yī)院管理水平有待提升，人事薪酬制度也有待健全。

要扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢的局面

據(jù)了解，為深化公立醫(yī)院綜合改革，市衛(wèi)計(jì)局多次到周邊城市學(xué)習(xí)考察。市衛(wèi)生計(jì)生局副局長、市醫(yī)管中心主任張亞林表示，東莞市公立醫(yī)院薪酬制度改革照抄照搬其他城市的經(jīng)驗(yàn)肯定不行，需要探索一條符合東莞路徑的公立醫(yī)院薪酬改革制度。

張亞林說，東莞與其他城市有差異，我們探索東莞的改革路徑一旦選擇錯(cuò)誤，那對東莞的損害非常大。按照東莞市建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)市”的要求，東莞將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和法理機(jī)制，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，全力推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性的基本定位。

“公立醫(yī)院改革的核心是對人的管理，對人員的增加、人員績效和人員工作量進(jìn)行改革?！睆垇喠终f，通過藥品采購招標(biāo)實(shí)現(xiàn)價(jià)格改革，把藥物價(jià)格降下去，調(diào)整服務(wù)價(jià)格，扭轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)不值錢的局面，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。

公立醫(yī)院目前是事業(yè)單位，部分人員有編制，部分人員沒有編制，造成同工不同酬的局面。張亞林說，公立醫(yī)院要推行去行政化，把人員的準(zhǔn)入制變成核準(zhǔn)制，打破人與人之間的界限，建立新的工資制度體系，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬。（記者汪萬里）