名醫(yī)信箱：

我家寶寶滿月了，長得還好，就是一哭鬧肚臍眼就鼓出一個“小包”來，用手輕輕一摁便縮回去，還可聽到咕嚕聲。請問這到底是怎么回事？會不會是臍疝?。课覔膶殞毴f一哭鬧得太厲害會不會撐壞了，需要手術(shù)治療嗎？

小豆丁媽媽

解答：廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫(yī)師

從您的描述看，寶寶這種癥狀確實跟臍疝很像。還在胎兒期時，胎兒主要通過臍帶及胎盤實現(xiàn)與母體營養(yǎng)的交換，出生之后臍帶即被結(jié)扎剪斷，留下殘端，隨著臍帶的自然干癟、脫落、愈合，形成肚臍，肚臍是人與母體相連的遺跡。有些小寶寶由于肚臍兩側(cè)腹直肌及前后鞘發(fā)育尚未完成而出現(xiàn)一個薄弱的環(huán)，當哭鬧、咳嗽、用力排便等使腹壓增高時，腹腔內(nèi)小腸等腹腔臟器就由臍環(huán)處向外突出，表現(xiàn)為肚臍眼處凸起一個“小包包”，一般直徑為1~2cm，腹腔內(nèi)壓力越高，突出的“小包包”就越大，表面的皮膚也越緊張，有時呈本色透明狀。而在安靜或家長用手輕輕摁壓時，又可見到這個“小包包”縮小或還納回腹腔，摁的時候還可聽到有“咕咕”的腸鳴音，這個“小包包”，在醫(yī)學上即被稱為“臍疝”。

臍疝是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一，多發(fā)生在臍帶脫落后的數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無痛苦狀，多數(shù)在洗澡或換衣時被無意中發(fā)現(xiàn)。一般來說，如果直徑在1cm左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全，多能在2歲以內(nèi)自行痊愈，所以2歲以內(nèi)的小臍疝一般可以不做特殊處理，有些臍疝甚至在3~4歲時仍可能自愈。但如果是臍疝直徑在2cm以上，經(jīng)過一年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上，則建議施行修補手術(shù)。

在處理臍疝時，有些家長也會用硬幣去壓迫凸出的臍部，希望以此來改善臍疝狀況，但其實，這種做法并不能達到輔助自愈的目的。因為小兒的腹部相對比較圓鼓，綁的繃帶容易脫落而不利于其固定位置，而且硬幣長時間摩擦時，還可能會發(fā)生接觸性皮炎或者皮膚摩擦損傷，甚至出現(xiàn)皮膚感染潰爛，因此不建議家長使用這種方法來治療。

臍疝患兒在哭鬧厲害時腹壓增高，可以見到肚臍眼凸起的軟囊外表皮膚發(fā)亮，看上去比較薄，有些家長擔心會被撐破，其實皮膚有彈性和韌性，如果不是創(chuàng)傷所致，疝囊一般不會存在被撐破的可能，而且臍疝患兒一般也無胃腸道功能紊亂，只有極少數(shù)嬰幼兒會因局部膨脹而稍感不適。

為了減少臍疝臍囊的突出機會，寶寶哭鬧時要盡量安撫，找出原因，解除其不適，避免無休止哭鬧；另外還要減少寶寶腹脹便秘的發(fā)生；寶寶如果反復咳嗽，也應盡快治療。只要腹部壓力不增高，疝囊就不會老外突。而當寶寶疝囊凸出來時，則要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。

值得注意的是，如果孩子因劇烈哭鬧或反復咳嗽造成疝囊嵌頓不能回納入腹腔，則應馬上就醫(yī)。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）