“不舒服了就去醫(yī)院吊瓶水？”這樣的情況對于很多老百姓來說都不陌生。但從本周五，也就是7月1日起，南京各大醫(yī)院除兒童醫(yī)院外，將全面停止門診患者的靜脈輸液。而事實上，南京多家大醫(yī)院已經(jīng)開始這么做了。

解放軍第四五四醫(yī)院藥劑科陸瑜教授告訴記者，對于藥物使用首先提倡“口服優(yōu)先”，因為在胃腸道里，藥物先被消化、分解、吸收，然后進入血液后還要通過肝臟，才能分布到全身。如果藥物使用出現(xiàn)問題，由于吸收后有一個過程，及時發(fā)現(xiàn)還可補救。而輸液則不然，直接進入血液，對于危急患者來說固然給藥效率更高，但一旦出現(xiàn)問題也更危險。

輸液的不良反應(藥物過敏反應、輸液反應)發(fā)生率要遠高于口服藥的不良反應，同時輸液過程中還可能存在風險，靜脈通道打開后，各種細菌病毒可能由此入侵。當然，最突出的還是容易造成抗生素濫用問題。

“輸液其實是一種給藥手段，而會用到的藥物種類很多，包括營養(yǎng)液、維生素、抗菌藥物等。按照原則，能口服應優(yōu)先口服，能打針就不輸液。如果一個患者需要輸抗生素，其實說明這個患者程度已經(jīng)比較嚴重，到達需要住院的程度了?！标戣ふf，其實很多疾病都有口服劑型可以選擇，在門診掛水其實還是有危險的，比如遲發(fā)性過敏，這些也可能是足以致命的。

衛(wèi)計委此前曾經(jīng)給出53種無需輸液的疾病清單，這項清單也有很好的指導作用。不過要注意的是，每個患者的病情程度不同，存在個體差異，即便是清單內(nèi)的疾病，也不排除有個別患者進展極為迅速、情況特別嚴重，甚至可能引起其他嚴重合并癥。隨著疾病的逐步演變，醫(yī)生會根據(jù)患者當時的情況重新判斷，即便原本是尋常小病，一旦病情變化可能引起嚴重后果，醫(yī)生還是會根據(jù)具體情況，酌情選擇是否要給予靜脈輸液的。

■輸液必知5件事

1、 輸液切忌空腹

江蘇省中醫(yī)院急診科主任醫(yī)師酈永平說，人在空腹狀態(tài)下往往代謝活動較弱，此時輸液易激活機體產(chǎn)生一系列的生理變化，很容易造成頭暈、惡心等癥狀。空腹輸液還會誘發(fā)或加重藥物不良反應，如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等藥物易對胃腸道產(chǎn)生不良反應。所以輸液前一定要適當進食。如果沒有進食，輸液時要注意減慢滴液速度。

2、 輸液切忌隨意調(diào)速

輸液速度是有講究的，老年人、身體素質(zhì)較差、有心臟方面問題的人，以及兒童和體虛者，輸液速度都不能快。一般成人40—60滴/分鐘，兒童20—40滴/分鐘。

輸液速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。但輸液速度也不是越慢越好，有些藥物反而要求快速滴入，所以具體還是聽醫(yī)護人員的。

3、 間隔久了要重新皮試

有些藥物容易引起過敏，需要做皮試，但皮試有一定的有效時間。如果連續(xù)輸液，就要注意控制時間，以免超過皮試有效期。

4、 輸液疼痛可能是藥物導致

有時輸液過程中感覺靠近針頭的血管有些疼，這可能跟你掛的藥水有關。如氯化鉀本身就會刺激血管，造成疼痛。

5、 拔針后按壓最佳時間為5分鐘

輸液后需要按壓，但按壓地點并非針眼，因為針是斜著刺入，所以表皮上的針眼和血管上的針眼其實不在同一點上。拔針時，需將棉片與血管平行直壓在血管上，才能保證表皮針眼與血管針眼同時被按壓，按壓時間要有5分鐘，不可在拔針后停止按壓隨意活動?！≡S靜文 孫茜 朱菁菁