生活中，我們身邊胃疼、胃不舒服的人很多，數(shù)據(jù)顯示，67%~80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已把幽門螺旋桿菌定為Ⅰ類致癌原。在我國(guó)，幽門螺旋桿菌平均感染率約為55%，幾乎每?jī)蓚€(gè)人中就可能有一人感染了幽門螺旋桿菌。專家指出，幽門螺旋桿菌經(jīng)口傳播，結(jié)婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門螺旋桿菌，則另一方有80%、孩子有60%的可能也是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性。專家提醒，中國(guó)人吃飯時(shí)習(xí)慣在一個(gè)菜盤里夾菜，不使用公勺、公筷，比起西方國(guó)家使用刀叉盤的分餐制，更容易互相傳染幽門螺旋桿菌。但大家也無(wú)需談“幽”色變，建議生活中要盡量養(yǎng)成用公勺公筷的習(xí)慣，避免接吻、口對(duì)口喂食等行為，夏季尤其要注意少喝生水、少吃生食，盡量減少幽門螺旋桿菌的傳播。

■ 中國(guó)婦女報(bào)·中華女性網(wǎng)記者 楊娜

你聽說過幽門螺旋桿菌嗎？世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)把它定為Ⅰ類致癌原，幽門螺旋桿菌在全球自然人群的感染率超過50%，中國(guó)幽門螺旋桿菌平均感染率約為55%，幾乎每?jī)蓚€(gè)人中就可能有一人感染幽門螺旋桿菌，說不準(zhǔn)你就是那個(gè)“攜菌者”呢！

近日，北京和睦家醫(yī)院醫(yī)生郭坦坦在自己的微博中上傳了一段有關(guān)幽門螺旋桿菌的視頻，引起了公眾對(duì)“幽菌”的廣泛關(guān)注。郭坦坦說，許多人在體檢后，發(fā)現(xiàn)“幽菌”呈陽(yáng)性，幽門螺旋桿菌可以造成消化道潰瘍、消化不良，甚至導(dǎo)致胃癌，而且是可經(jīng)過“口—口”傳染的細(xì)菌，很多感染上幽門螺旋桿菌的人開始害怕會(huì)不會(huì)傳染給家人？將來(lái)會(huì)不會(huì)得胃癌？很多人甚至到醫(yī)生那里要求把“幽菌”殺死。

“幽菌”非益菌，約50%的胃癌與其有關(guān)

記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌是唯一能在我們胃里“強(qiáng)酸+消化酶”環(huán)境中長(zhǎng)期生存的細(xì)菌，堪稱胃里的“戰(zhàn)斗菌”，但此“菌”非友菌，它分泌的尿素酶等物質(zhì)可影響胃酸分泌，破壞胃黏膜屏障，造成消化道潰瘍、消化道不適、消化不良，甚至胃癌，世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，約50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)。研究表明，根除幽門螺旋桿菌可有效降低39%的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

幽門螺旋桿菌的感染與經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等都有關(guān)。一般發(fā)展中國(guó)家感染率多于發(fā)達(dá)國(guó)家，農(nóng)村多于城市，文化程度低人群多于文化程度高人群，以池塘水、井水為水源地區(qū)的人群多于自來(lái)水地區(qū)人群。

中國(guó)一直是幽門螺旋桿菌感染率很高的國(guó)家，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)幽門螺旋桿菌學(xué)組的調(diào)查表明，中國(guó)幽門螺旋桿菌平均感染率大約為55%，幾乎每?jī)蓚€(gè)人中就可能有一人感染幽門螺旋桿菌。其中甘肅最高（84%），廣東最低（42%），北京與上海處于全國(guó)平均水平。隨著年齡的增加，人們接觸幽門螺旋桿菌的機(jī)會(huì)也大大增多，幽門螺旋桿菌的感染率也隨之提高。20歲至40歲人群感染幽門螺旋桿菌的概率為45.4%至63.6%，70歲以上可高達(dá)78.9%。

雖然幽門螺旋桿菌感染在人群中普遍存在，但是只有很少的人會(huì)發(fā)展為胃癌，郭坦坦指出，大家無(wú)需談“幽”色變。早在1994年，世界癌癥組織就明確提出幽門螺旋桿菌感染是胃癌的頭號(hào)致癌因素，但其并不是唯一的因素。除幽門螺旋桿菌感染之外，胃癌的發(fā)生還包括遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素，因此幽門螺旋桿菌和胃癌之間雖有明確關(guān)系，但并沒有必然性。

中餐習(xí)慣大家同吃一盤菜，交叉感染易致“幽菌”傳播

都說幽門螺旋桿菌是“吃下去的細(xì)菌”，主要通過“口-口”或“糞-口”途徑傳播，現(xiàn)代家庭中往往是家里有一人感染了幽門螺旋桿菌，其家屬、孩子也會(huì)感染。像結(jié)婚3年以上的夫妻，一方感染了幽門螺旋桿菌，則另一方有80%、孩子有60%也可能是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性。

郭坦坦介紹說，由于中國(guó)人用筷子吃飯，且不習(xí)慣用公筷和公勺，多人的筷子和湯勺在同一個(gè)菜盤和湯碗里進(jìn)出，互相夾菜，很容易有幽門螺旋桿菌的傳染機(jī)會(huì)；而在歐洲，無(wú)論是在飯館，還是在家里吃飯，每個(gè)人都有自己的碟子和刀叉，實(shí)行分餐制，大大減少了幽門螺旋桿菌的傳染概率。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化科胡伏蓮教授還提醒說，有的父母為表達(dá)對(duì)小孩子的親近喜愛之意，有時(shí)會(huì)嘴對(duì)嘴地“親親”。甚至有些老人在給嬰幼兒喂食時(shí)，喜歡先把食物嚼碎了再喂給孩子，或在喂食前先嘗一口試試溫度，有些家長(zhǎng)還會(huì)跟孩子用同一套餐具吃飯。這些不良習(xí)慣都應(yīng)該摒棄，否則很可能將大人口腔內(nèi)、腸胃里的幽門螺旋桿菌傳染給孩子。

此外，常吃刺激性食物或未熟透的肉類，情侶間深度接吻等這些行為，也有助于幽門螺旋桿菌的傳播暢通無(wú)阻。胡伏蓮提醒，無(wú)論是家里家外，在多人共同進(jìn)餐時(shí)，建議家庭要盡量養(yǎng)成使用公勺和公筷的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接吻、口對(duì)口喂食等行為，夏季尤其要注意少喝生水、少吃生食（如涼拌菜、七分熟肉）等，都能有效減少幽門螺旋桿菌的傳播。

四種方式可查是否感染“幽菌”

北京和睦家醫(yī)院全科醫(yī)生王惠民介紹，想知道自己是不是感染了幽門螺旋桿菌，可以通過以下三種方法檢查：

1. 血液檢查。查幽門螺旋桿菌的抗體。這種方法一般適用于從來(lái)沒檢查過幽門螺旋桿菌的人，簡(jiǎn)便易行。由于被感染過經(jīng)治療的患者其抗體可能在一兩年內(nèi)都會(huì)是陽(yáng)性。如果抗體檢測(cè)是陽(yáng)性，代表病人曾經(jīng)被感染過，但不一定說明病人現(xiàn)在還有感染。所以這個(gè)檢查如果是陰性，可以排除病人被感染；但如果是陽(yáng)性，需要做更多的檢查來(lái)確認(rèn)現(xiàn)階段有無(wú)感染。

2. 大便檢查。大便檢查比血液檢查相對(duì)麻煩些，但準(zhǔn)確度要比血液檢查高，如果大便顯示陽(yáng)性，代表有活動(dòng)性感染，胃里有幽門螺旋桿菌。

3. 吹氣檢查。這種檢測(cè)方法是利用幽門螺旋桿菌會(huì)分解尿素，釋放二氧化碳的原理。當(dāng)病人喝了帶有碳-13或碳-14的尿素后吹氣，如果可以偵測(cè)到帶有碳13或14的二氧化碳，那也代表有感染。一般體檢時(shí)都采用這種方法檢查幽門螺旋桿菌，準(zhǔn)確度相當(dāng)高，但需要事先做一些準(zhǔn)備工作，比如在之前一段時(shí)間內(nèi)沒有服用過抗菌素、抗胃酸的藥，且病人要空腹檢查。

碳-14吹氣試驗(yàn)的放射性雖然非常微量，不會(huì)對(duì)人體有危害，但還是最好不用于孕婦和兒童。碳-13吹氣試驗(yàn)沒有任何放射性，可用于孕婦和兒童的幽門螺旋桿菌檢測(cè)。

4. 做胃鏡時(shí)活檢。消化科大夫可以在用胃鏡檢查胃黏膜的同時(shí)，把有發(fā)炎或潰瘍的組織取出極小部分在顯微鏡下觀察，或送去做培養(yǎng)，看看有無(wú)幽門螺旋桿菌。這對(duì)病人來(lái)講是有侵入性的檢查，適合有需要做胃鏡的病人。

“幽菌”陽(yáng)性者，清不清“菌”要區(qū)別對(duì)待

經(jīng)過檢查，確診幽門螺旋桿菌是陽(yáng)性，就代表一定有問題嗎？是否需要將“幽菌”根除掉呢？

王惠民認(rèn)為，有沒有問題要看每個(gè)人的具體情況。

首先，用什么方式檢查很重要。如果是抽血檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，只能說明你曾經(jīng)感染過這個(gè)細(xì)菌，但無(wú)法確認(rèn)你身體內(nèi)是否還有它，要確診的話還需要做其他檢查，如驗(yàn)大便或做碳-13的吹氣測(cè)驗(yàn)。

其次，要看病人有沒有不適癥狀。如果病人小于50歲、沒有什么癥狀，也沒有任何胃癌家族史，即使確診“幽菌”是陽(yáng)性，那也不是什么問題，這種病人可能長(zhǎng)期都有這個(gè)細(xì)菌在胃里面。

如果病人已經(jīng)有癥狀了，像消化不良，飯后常覺得胃疼、脹，容易飽，上腹部有灼熱感，那么“幽菌”陽(yáng)性的結(jié)果就應(yīng)該警惕了。由于90%的胃潰瘍都跟幽門螺旋桿菌的感染有關(guān)，對(duì)這些病人醫(yī)生往往會(huì)建議根除“幽菌”。

對(duì)于年齡超過50歲的病人，如果有類似胃腸癥狀，或還伴隨有體重減輕，大便顏色便黑，貧血，或有胃癌的家族史，不管幽門螺旋桿菌檢測(cè)結(jié)果如何，都建議要做胃鏡檢查。

郭坦坦也認(rèn)為，一旦感染了幽門螺旋桿菌后，除非這種細(xì)菌對(duì)你造成了真正的損害，比如，你真的被查出胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或長(zhǎng)期使用阿司匹林人群，或有嚴(yán)重胃炎，或有胃癌家族史，建議這幾類人群把“幽菌”殺死；如果沒有以上個(gè)人病史或家族病史，不用立即把“幽菌”殺死，建議在集體進(jìn)餐時(shí)，盡量用公勺公筷，杜絕幽門螺旋桿菌的傳染，定期體檢，身體不適時(shí)要隨時(shí)看醫(yī)生。

有些感染了幽門螺旋桿菌的家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心，自己會(huì)不會(huì)把“幽菌”傳染給孩子？專家建議，如果孩子反復(fù)出現(xiàn)上腹部或臍周部疼痛，尤其是連續(xù)3個(gè)月或3個(gè)月以上時(shí)間內(nèi)，至少有3次不連續(xù)的腹痛發(fā)生，而且有食欲不振、嗝氣、消瘦、乏力、經(jīng)常嘔吐、黑色柏油樣便等癥狀時(shí)，在排除了上呼吸道感染、肝膽疾病、腸梗阻、心肌炎、飲食不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻南腊Y狀外，應(yīng)盡早到醫(yī)院做胃鏡檢查。

如果不能做胃鏡檢查，患兒應(yīng)盡早行吹氣或大便幽門螺旋桿菌快速檢測(cè)等檢查，看是否有因幽門螺旋桿菌感染所致的胃炎、消化道潰瘍等而導(dǎo)致的腹痛，盡量早診斷，早治療。專家表示，目前年輕人患胃癌比率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，可能與患者在嬰幼兒或兒童期就感染了幽門螺旋桿菌有關(guān)。

四聯(lián)療法可根除“幽菌”，首次除“幽”成功率是關(guān)鍵

2015年，日本京都舉辦的幽門螺旋桿菌胃炎全球共識(shí)會(huì)議正式將幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃炎定義為傳染性疾病，根除幽門螺旋桿菌是幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化不良的一線治療。

據(jù)2012年發(fā)布的我國(guó)第四次幽門螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告顯示，如幽門螺旋桿菌陽(yáng)性患者同時(shí)伴有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、長(zhǎng)期服用阿司匹林的人群、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除、胃癌家族史等高危人群，應(yīng)盡早用14天“四聯(lián)療法”根除治療，有效預(yù)防胃癌和消化性潰瘍等重大疾病的發(fā)生。

所謂的四聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素，通常10~14天為一個(gè)療程。目前，四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌已成醫(yī)學(xué)界共識(shí)。質(zhì)子泵抑制劑的作用是防胃酸分泌、抗?jié)?；鉍劑是一種黏膜保護(hù)劑，可促進(jìn)潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合，抑制幽門螺旋桿菌；在四聯(lián)療法中常用的抗生素有6種：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環(huán)素和呋喃唑酮。

臨床上，還需要對(duì)幽門螺旋桿菌的感染者進(jìn)行個(gè)體化治療，即綜合考慮患者年齡、是否有基礎(chǔ)病、合并用藥情況、是否過敏等情況后，方可進(jìn)行治療。

專家強(qiáng)調(diào)，在根除治療過程中，首次成功根除幽門螺旋桿菌尤為重要。患者若未按醫(yī)生要求完成療程、不定時(shí)服藥、減少藥量等，均可導(dǎo)致根除治療失敗。如果首次根除不成功，由于抗生素耐藥的原因，再次根除的成功率將大大降低。所以，根除幽門螺旋桿菌一定要選擇最有效的根除方案，盡可能確保首次根除成功，嚴(yán)格禁止給予單一抗生素蜻蜓點(diǎn)水式的用藥。

到底怎樣才算“幽門螺旋桿菌首次根除成功”呢？中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺旋桿菌學(xué)組副組長(zhǎng)陸紅教授給出了明確的定義：即中斷所有用藥至少四周以后，復(fù)查沒有幽門螺旋桿菌感染，才算是真正根除成功。一旦根治，幽門螺旋桿菌再度復(fù)發(fā)的概率極低，臺(tái)灣的研究顯示，一般再感染率僅在1%左右。

除了四聯(lián)療法，近些年科學(xué)家們一直沒有放棄尋找防“幽”新方法。2015年，國(guó)際重要醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》官網(wǎng)上，刊發(fā)了第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)系教授鄒全明與國(guó)內(nèi)學(xué)者合作完成的口服幽門螺旋桿菌疫苗Ⅲ期臨床研究成果論文。研究顯示，在未感染幽門螺旋桿菌的兒童當(dāng)中，口服重組幽門螺旋桿菌疫苗是“有效的、安全的、有免疫原性的”，可以顯著降低幽門螺旋桿菌的感染發(fā)生率，但仍需較長(zhǎng)時(shí)間，才能夠確認(rèn)該疫苗對(duì)幽門螺旋桿菌所導(dǎo)致的相關(guān)疾病的免疫能力。不管怎樣，就像澳大利亞墨爾本大學(xué)教授所說“該口服疫苗的成功研制，向預(yù)防幽門螺旋桿菌所致胃癌邁進(jìn)了重要一步?！备屓藗?cè)谖磥?lái)阻擊幽門螺旋桿菌的戰(zhàn)斗中有了更多的新希望。