受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師 張征

生生活中，長期用某些藥物會對患者的血糖產(chǎn)生一定影響。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征告訴《生命時報》記者，臨床上將藥物引起的血糖升高常稱為“藥源性糖代謝紊亂”，尤其對于肥胖、有糖尿病家族史等有糖脂代謝異常風(fēng)險的患者來說，使用下面的藥物時，不妨對血糖多做監(jiān)測。 

某些降壓藥。研究發(fā)現(xiàn)，常用的一些降壓藥如美托洛爾等β受體阻滯劑以及噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪等會抑制胰島素的分泌，長期服用會引起血糖升高。與此同時，肥胖常與高血壓形影不離，也是胰島素抵抗的常見原因。 

因此，上述患者在隨診時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，對血糖等代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測，如出現(xiàn)異常，應(yīng)遵醫(yī)囑改善生活方式，或者更換藥物。 

糖皮質(zhì)激素類藥物。出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病時，常會使用強的松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，但這些藥可以促進(jìn)糖原異生即非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟呛吞窃?，降低組織對葡萄糖的利用率，抑制腎小管對葡萄糖的再吸收，長期大劑量使用有使血糖上升的風(fēng)險。

因此，肥胖、有糖尿病家族史，或者已經(jīng)出現(xiàn)血糖異常的患者，在長期使用時應(yīng)做好血糖監(jiān)測。 

喹諾酮類抗菌藥。氟喹諾酮類藥品是一類廣譜抗菌藥，廣泛應(yīng)用于多種感染的治療。這類藥品的通用名中多帶有“沙星”二字，如加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、洛美沙星等。近年來發(fā)現(xiàn)，長期使用該藥可能會使胰島素的分泌紊亂，誘發(fā)低血糖或高血糖。 

所以，肥胖、有糖尿病家族史等的人群在長期使用時，最好多查查血糖，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、一過性暈厥等現(xiàn)象，應(yīng)考慮血糖紊亂，及時就診。 

甲狀腺制劑。甲狀腺功能減低的患者，常會用到甲狀腺激素補充劑，如甲碘胺（該藥目前不用了）、甲狀腺素、甲狀腺球蛋白等。 

但是，這些藥物可以促進(jìn)葡萄糖的吸收，加速糖原分解和異生，從而使血糖增高。故在應(yīng)用甲狀腺制劑時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查血糖。 

平喘藥。平喘藥常用來緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作，但特布他林、沙丁胺醇等平喘藥物，可能會抑制胰島素的合成與分泌，使用時也應(yīng)注意血糖的監(jiān)測。