近日，海南省社保局與上海市醫(yī)保中心簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，至此，海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴大至全國30個省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團，在全國各地擁有223個統(tǒng)籌區(qū)，率先實現(xiàn)省級統(tǒng)籌區(qū)全國覆蓋（除港澳臺地區(qū)）。

近年來，省政府撥付專項經(jīng)費用于跨省就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺開發(fā)建設(shè)，并制定下發(fā)《海南省基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作實施辦法》及《海南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算操作規(guī)程》，對異地就醫(yī)的條件、程序、結(jié)算方式、監(jiān)督管理，以及具體異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、信息管理、統(tǒng)計報表等相關(guān)工作，予以細化和規(guī)范。

結(jié)算模式是異地就醫(yī)結(jié)算工作的核心問題，海南在建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺時，充分考慮到要適應(yīng)不同統(tǒng)籌區(qū)的實際情況，提供3種結(jié)算模式供合作方酌情選用：一是即時結(jié)算模式，采用就醫(yī)地的《診療項目》《藥品目錄》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目》，按參保地醫(yī)保待遇標準，結(jié)算系統(tǒng)自動審核結(jié)算，參保人在就醫(yī)地定點醫(yī)院即時結(jié)賬。二是延時結(jié)算模式，醫(yī)院將參保人就醫(yī)信息“打包”上傳海南異地就醫(yī)結(jié)算平臺，由參保地經(jīng)辦機構(gòu)下載信息后進行審核和結(jié)算，將結(jié)果通過互聯(lián)網(wǎng)回傳平臺，醫(yī)院根據(jù)回傳結(jié)果與參保人直接結(jié)賬。三是點對點結(jié)算模式，由異地定點醫(yī)院與參保地經(jīng)辦機構(gòu)直接簽訂服務(wù)協(xié)議，通過系統(tǒng)直聯(lián)方式實時結(jié)算。

截至2016年5月，海南省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)量從2010年的41人次增至46728人次，發(fā)生醫(yī)療費用總額1.59億元。（記者陳偉光）