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女人更易癡呆?男女癥狀不同!
研究顯示“地中海飲食”有助于預防老年癡呆,而運動可延緩該病導致的記憶力下降
今天是世界阿爾茲海默病日,在近日舉行的“2016逸仙癡呆論壇”上,記者獲悉,阿爾茲海默病(AD)在整個人群中的發(fā)病率為2%~4%,《2015年世界阿爾茲海默病報告》指出,全球約有4680萬AD患者,預計每20年全球患病人數(shù)將翻倍,預計2030年將達到7470萬人,2050年更將突破1.3150億人。目前我國AD患者已經(jīng)超過800萬。
今年在多倫多舉行的全球阿爾茲海默病年會上,有多項新研究成果引人注目。過去,人們多采取抗高血壓病的飲食治療來預防老年癡呆,研究人員認為這還不夠。新的研究顯示“地中海飲食”有助于預防老年癡呆,而運動可延緩該病導致的記憶力下降。在病人的性別上,以往認為女患者多于男患者,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)老伯也容易得老年癡呆,但表現(xiàn)更為隱蔽。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院老年神經(jīng)變性??聘敝魅蝿④娞嵝?,父母得老年癡呆,子女發(fā)病風險高于普通人,有些患者發(fā)病年齡甚至早于65歲。
醫(yī)學指導/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院老年神經(jīng)變性專科副主任、廣東省神經(jīng)康復學會癡呆與認知障礙專業(yè)委員會主委劉軍教授
病因不明 患者大腦漸漸萎縮
劉軍解釋,阿爾茲海默病(AD)也稱老年癡呆,是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要發(fā)生于老年期和老年前期,表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。AD患者的大腦,會出現(xiàn)因神經(jīng)元變性、丟失而引起的腦萎縮、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)等變化。
關于AD的病因迄今尚不明確,可能為多因素參與,例如遺傳、環(huán)境、老齡、代謝、頭部外傷史、雌激素缺乏等,是通過多種途徑所致的慢性復雜的病理過程。關于發(fā)病機制,目前影響最廣的是“β-淀粉樣蛋白(Aβ)瀑布”理論,認為是Aβ的生成與清除失衡導致了神經(jīng)變性和癡呆的發(fā)生。
劉軍分析,年齡是阿爾茲海默病最大的危險因素,年齡每增長5~10歲,患病率即增長一倍。在65歲以上年齡段的人群中,患病率為5%;超過85歲,患病率增加到25%;95歲以上的老人中患病率高達60%。
女人易癡呆?可能癥狀更突出
人們觀察到一個現(xiàn)象:老年癡呆患者中,女性似乎比男性多。劉軍指出,女性發(fā)病率高,可能是由于女性平均壽命普遍比男性長。另一方面,研究顯示,女患者的表現(xiàn)與男患者多有不同,癥狀更為突出。而老伯得此病,早期癥狀更為隱蔽,因而給人的感覺是“女人更容易得老年癡呆”。“女人和男人的大腦結(jié)構(gòu)不同。男性大腦容積大于女性,能更好地耐受老年癡呆的病理改變?!眲④娭赋?,研究顯示,當男女具有相似的病理改變時,女性更容易獲得臨床診斷。
在被診斷為老年癡呆的人群中,男女也有明顯的差異。從發(fā)病年齡來看,男患者較早,女性較晚。從受教育程度來看,男患者更高,女患者更低。從病程來看,男患者較短,女患者較長。從典型表現(xiàn)來看,男患者可能先出現(xiàn)行為異常,然后出現(xiàn)記憶力下降。而女患者往往首先表現(xiàn)為記憶力下降。研究也發(fā)現(xiàn),老年癡呆與基因有關,父母是老年癡呆患者,子女患病風險要高于普通人,且發(fā)病年齡可能早于65歲。
老人有九大癥狀 或因阿爾茲海默病
劉軍指出,阿爾茲海默病主要有認知功能減退、生活功能下降及精神行為異常等九大臨床表現(xiàn)。
1. 記憶減退
記憶減退是阿爾茲海默病最主要的癥狀?;颊咴缙诳沙霈F(xiàn)近記憶障礙,遠期記憶保持較好,如不能記憶當天發(fā)生的日?,嵤?,記不得剛過做的事或剛講過的話……病情后期則可影響遠期記憶,表現(xiàn)為童年的事記不清楚,以前掌握的外語水平大大下降,甚至連自己的兒女也不認得。
2. 學習能力下降
阿爾茲海默病的病人學習新事物的能力常常明顯減退,對于新事物失去學習的主動性,自然地產(chǎn)生抵觸、倦怠,從而影響患者的學習能力。
3. 走失
患者常出現(xiàn)定向力障礙,由于定向力障礙,患者常常不認得家門,導致走失。在房間里找不到自己的床,辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下與內(nèi)外……到了后期,連最簡單的幾何圖形也畫不出來。患者甚至不會使用筷子、調(diào)羹等日常用具。
4. 算錯賬
阿爾茲海默病患者早期出現(xiàn)計算速度明顯減退,稍微復雜一點的計算就無法完成。病情發(fā)展到一定階段,會出現(xiàn)明顯計算力下降,常弄錯物品的價格、算錯賬、付錯錢,最后連最簡單的加減計算也完成不了。
5. 失語
患者最初表現(xiàn)為說話嘮叨重復,聽者不知所云。當病情進一步惡化,患者就會出現(xiàn)自顧自說,所說內(nèi)容雜亂無章,或者答非所問,晚期患者出現(xiàn)緘默少語,喪失閱讀能力,與人交流溝通的能力下降,無法通過文字獲取信息,最后出現(xiàn)完全性失語。
6. 情感障礙
癡呆患者發(fā)展到一定階段會出現(xiàn)思維情感障礙,表現(xiàn)出大腦思維混亂,不論大小事情都會糾纏不清,同時出現(xiàn)情感遲鈍,對人淡漠,漠然無表情,但有時又會出現(xiàn)如小兒樣的歡欣和極度夸張的程度,表現(xiàn)得喜怒無常,有時患者會出現(xiàn)幻聽、幻視等幻覺。
7. 性格改變
多數(shù)癡呆患者性格改變表現(xiàn)為原本樂觀開朗、和藹可親的老人,逐漸變得自私、主觀,或急躁易怒、不理智,或焦慮、多疑。還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻。
8. 行為障礙
患者早期表現(xiàn)為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事、遺失物品、迷路走失等。中期多出現(xiàn)為與思維判斷和個性人格改變相關的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休,不知冷暖,衣著混亂,不辨穢潔甚至有性欲亢進的傾向。
9. 行動障礙
癡呆晚期病人會出現(xiàn)行動障礙,表現(xiàn)出動作遲緩,走路不穩(wěn),偏癱甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主進食等晚期癥狀。
防治癡呆 不妨采用“地中海飲食”
劉軍提醒,目前癡呆治療效果不明顯,預防顯得尤為重要,預防癡呆有三大原則:
1. 正確了解老年癡呆,及早采取預防措施。
研究顯示,采取“地中海飲食”可預防老年癡呆。地中海飲食,是泛指希臘、西班牙、法國和意大利南部等處于地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、堅果等五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。這些居民心臟病發(fā)病率很低,普遍壽命長,且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食可以減少患心臟病的風險,降低發(fā)生中風和記憶力減退的風險。
2. 指導、幫助患有癡呆的老年人積極就醫(yī)。
3. 對癡呆患者進行科學的料理和看護,防止并發(fā)癥,延長生命,提高患者的生存質(zhì)量。
劉軍說,AD患者認知功能衰退目前治療困難,綜合治療和護理有可能減輕病情和延緩發(fā)展。治療方法包括生活護理、非藥物治療(包括職業(yè)訓練、音樂治療等)、藥物治療、支持治療。
癡呆的藥物治療主要分為認知功能障礙治療和精神異常的治療,前者包括膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、中藥干預、腦代謝賦活劑、影響自由基代謝的藥物、其他(擴血管藥物、他汀類)。后者包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮及鎮(zhèn)靜催眠藥。(記者任珊珊 通訊員王海芳、廖旺)
編輯:趙彥
關鍵詞:地中海飲食 預防老年癡呆