因?yàn)橄ドw傷病，筆者最近到北京某三甲醫(yī)院就醫(yī)。正在聆聽(tīng)醫(yī)生診斷之時(shí)，一名患者推門(mén)闖了進(jìn)來(lái)。他自述自己遲遲掛不到號(hào)，希望大夫“開(kāi)恩”加個(gè)號(hào)。結(jié)果還沒(méi)等陳述完病情，就被醫(yī)生“請(qǐng)”了出去。

筆者自然理解醫(yī)生和患者的苦衷。對(duì)醫(yī)生而言，拒絕未掛號(hào)的病患是依規(guī)辦事，也是維持“掛號(hào)公平”的必然。作為患者，“一號(hào)難求”的窘境確實(shí)存在，硬闖診室恐怕也屬無(wú)奈。

掛號(hào)難否？確實(shí)不易。盡管該醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了微信自助掛號(hào)，最多可預(yù)約一周內(nèi)的號(hào)源，可畢竟僧多粥少，幾乎每天一放號(hào)，一周內(nèi)的號(hào)源就被搶掛一空。筆者多日“刷屏”，才拿到了最后一張“入場(chǎng)券”。而在問(wèn)診后，預(yù)約核磁共振的患者更是排到了近一個(gè)月以后。

從創(chuàng)新掛號(hào)方式到整治“黃?！保瑸榱似平鈷焯?hào)難，各地可謂煞費(fèi)苦心。然而，無(wú)論“游戲規(guī)則”怎么變，掛號(hào)難、看病難的問(wèn)題依然存在。

為何？找到答案其實(shí)也不難。一是就醫(yī)格局不合理?；颊呦虼蟪鞘?、大醫(yī)院集中，而很多基層醫(yī)療組織卻長(zhǎng)期處于患者不足的狀態(tài)。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象很普遍。不管大病小病都要往大醫(yī)院跑，看個(gè)感冒也要看“三甲”。三是醫(yī)療資源高度集中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的流動(dòng)性不足，導(dǎo)致大小醫(yī)院之間的“馬太效應(yīng)”越發(fā)明顯。

實(shí)際上，掛號(hào)難的本質(zhì)在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，供求關(guān)系失衡。從醫(yī)改的方向來(lái)看，解決掛號(hào)難，根本上要通過(guò)分級(jí)診療，合理分配醫(yī)療資源。

曾有業(yè)內(nèi)人士稱，分級(jí)診療真正構(gòu)建成功之時(shí)，就是醫(yī)改的成功之日。此言非虛，真正構(gòu)建分級(jí)診療制度，就是抓住了醫(yī)改的“牛鼻子”。

建立分級(jí)診療制度，首先要把基層醫(yī)療強(qiáng)起來(lái)，讓老百姓愿意去、放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。同時(shí)，也要理清大醫(yī)院和基層醫(yī)院的關(guān)系，形成利益共同體，而非搶占地盤(pán)的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。

而其中的核心，便是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；颊哂辛松磉叺尼t(yī)生，便有了貼心的“健康管家”。家庭醫(yī)生能夠在第一時(shí)間對(duì)患者的病情作出初步診斷，并提出就診建議，避免“有病亂投醫(yī)”，擠占大醫(yī)院資源。隨著家庭醫(yī)生制度的深入與完善，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”便有了著落，掛號(hào)難、看病貴的問(wèn)題就有了解決的希望。

網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、微信掛號(hào)當(dāng)然值得肯定與鼓勵(lì)，但解決掛號(hào)難的問(wèn)題，不能治標(biāo)不治本，而是要在醫(yī)療資源分配以及醫(yī)保制度、醫(yī)生資質(zhì)評(píng)審制度等上綜合考量。只有如此，才能不讓患者傷心、寒心，保證就醫(yī)放心、舒心。