日前，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發(fā)了《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》（以下簡稱《意見》），并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結合實際認真貫徹落實?！兑庖姟诽岢觯⒐⑨t(yī)院運行新機制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實施公立醫(yī)院績效考核，考核結果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。

□重點

>>運行機制

所有公立醫(yī)院取消藥品加成

《意見》要求，破除以藥補醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運行新機制。

積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當?shù)卣_定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫(yī)療服務價格。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格。價格調整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。通過綜合施策，逐步增加醫(yī)療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)在醫(yī)院總收入中的比例，建立公立醫(yī)院運行新機制。

>>醫(yī)保作用

建結余留用的激勵約束機制

《意見》指出，發(fā)揮醫(yī)?；A性作用，加強對醫(yī)療服務的外部制約，加強醫(yī)保經辦管理職能。

全面推進支付方式改革。逐步減少按項目付費，完善醫(yī)保付費總額控制，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式，逐步將醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務。有條件的地區(qū)可將點數(shù)法與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本的內生動力。

創(chuàng)新基本醫(yī)保經辦服務模式。按照管辦分開的原則，推進醫(yī)保經辦機構專業(yè)化。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，引入競爭機制，提高醫(yī)保經辦管理服務效率和質量。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。