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特大型城市 發(fā)展與健康如何并進(jìn)
上海人三大健康指標(biāo)連續(xù)多年居世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。統(tǒng)計顯示:2015年市民平均期望壽命達(dá)82.75歲,孕產(chǎn)婦死亡率6.66/10萬,嬰兒死亡率4.58‰,達(dá)到發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。
特大型城市,發(fā)展與健康如何并進(jìn)?這也曾是困擾管理部門的一大難題。新世紀(jì)初,上海曾連續(xù)11年GDP年增長率保持在兩位數(shù)。經(jīng)濟快速發(fā)展之時,隱憂仍存:城市人口老齡化加劇,疾病譜轉(zhuǎn)為慢性非傳染性疾病為主,不少疾病患病率、死亡率不斷上升,醫(yī)療資源有限性、社會需求無限性的矛盾由此凸顯。如何破題?
構(gòu)筑縝密母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)
母嬰安全,是衡量地區(qū)健康發(fā)展水平的關(guān)鍵標(biāo)尺。申城孕產(chǎn)婦安全的卓越成就,一度得到聯(lián)合國秘書長潘基文的“點贊”:兩年前,潘基文來到上海參觀市婦幼保健中心,當(dāng)他得知城市分娩數(shù)持續(xù)增加的前提下,孕產(chǎn)婦死亡率始終控制在極低水平時,由衷豎起大拇指,“非常了不起!”
申城母嬰安全“長城”是怎樣筑起的?“5+6”救治網(wǎng)絡(luò)(5家危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、6家危重新生兒會診搶救中心)功不可沒?!?+6”與17個區(qū)對接,構(gòu)成覆蓋全市、高效反應(yīng)的縝密母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)顯示,“5+6”母嬰安全“長城”自2007年建成至今,共救治危重孕產(chǎn)婦3400余人、危重新生兒2.2萬余人,成功率分別為97%和91%。
產(chǎn)科安全,從準(zhǔn)媽媽妊娠之初已抓起。市衛(wèi)計委婦幼處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,全市自2008年起,在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理中,根據(jù)妊娠風(fēng)險程度不同,對孕婦分五種顏色分類管理,并由社區(qū)醫(yī)生、助產(chǎn)醫(yī)生逐級填報。各級醫(yī)療機構(gòu)、保健機構(gòu)同時建立綠色通道,一旦發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦,第一時間上報,并集聚至“5+6”優(yōu)質(zhì)資源救治。
34歲的周女士,便因周全而縝密的危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)而撿回一命。今春,周女士才剛產(chǎn)下嬰兒5天,突發(fā)驚厥摔倒在地,陷入昏迷,隨即被送往家門口二級醫(yī)院,頭顱CT檢查顯示:患者大腦雙側(cè)基底節(jié)區(qū)出血,病情罕見且危重。醫(yī)院隨即向區(qū)衛(wèi)計委匯報,患者迅速轉(zhuǎn)至市危重孕產(chǎn)婦急救中心之一——第一人民醫(yī)院。市一醫(yī)院產(chǎn)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科多學(xué)科聯(lián)合團(tuán)隊積極搶救產(chǎn)婦,患者最終脫離生命危險。
而今面對持續(xù)生育高峰,全市未雨綢繆建立“婦幼健康服務(wù)人才培養(yǎng)”機制。針對產(chǎn)科、兒科人才匱乏情況,上海交大醫(yī)學(xué)院已率先恢復(fù)兒科醫(yī)療專業(yè),上海健康醫(yī)學(xué)院開設(shè)助產(chǎn)士專業(yè),同時啟動在職產(chǎn)科人才培養(yǎng)計劃,為母嬰安全“長城”再加固一道鎖。
健康自我管理小組功不可沒
城市健康發(fā)展,醫(yī)技水平固然重要,市民健康素養(yǎng)同樣值得關(guān)注。市愛衛(wèi)辦最新統(tǒng)計顯示,上海人健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)率顯著高于全國平均水平。
其中,食品安全知曉率逾82%,成人吸煙率、飲酒率均呈下降趨勢,經(jīng)常參加體育鍛煉人口超過40%。
良好的居民健康素養(yǎng),離不開一個個滲透在社區(qū)的“健康細(xì)胞”——健康自我管理小組。長寧區(qū)新涇鎮(zhèn)綠園一村內(nèi),健康自我管理小組組員平均年齡65歲,其中最大92歲、最小50歲。40年煙齡的“老煙槍”在這里戒了煙,癌癥術(shù)后阿姨在這里走出了心理陰影……像綠園一村這樣的健康自我管理小組,全市已多達(dá)6382個,初步統(tǒng)計先后有近40萬市民參與其中。
類似實踐并不陌生:市愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人介紹,我國曾有非常成功的“愛國衛(wèi)生運動”。然而時代變遷,群眾健康需求、城市管理方式都發(fā)生了變化。
健康傳播,如何入腦入心?2007年起,申城嘗試借鑒“同伴健康教育”、“自我健康管理”等國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)研究成果,引導(dǎo)社區(qū)、單位實施“高血壓自我管理小組”建設(shè)項目,指導(dǎo)目標(biāo)群體從養(yǎng)成健康生活方式著手,從源頭控制病情,并初步建立“專群合作、組員互助、自我管理”模式。這便是健康自我管理小組的前身。
十幾年來,綠園一村居民成阿姨忽高忽低的血壓讓她沒少往醫(yī)院跑。近幾年來,身邊健康自我管理小組幫了她大忙:自己雷打不動每月兩次去居委會參加活動,接受健康教育、學(xué)習(xí)科學(xué)服藥知識。她還建立了自己的健康檔案,詳細(xì)記錄家庭用油、用鹽量,血壓、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、臀圍等指標(biāo),并定期拿給小組醫(yī)生作評估。老人的血壓得到穩(wěn)定控制,醫(yī)藥費也從原來的每月數(shù)百元降到現(xiàn)在的20多元。
健康城市建設(shè)“三駕馬車”并驅(qū)
城市健康水平遠(yuǎn)非醫(yī)療衛(wèi)生“一家之事”。世衛(wèi)組織研究發(fā)現(xiàn),健康的組成要素中,精神和生活方式占60%,環(huán)境因素占17%,遺傳占15%,醫(yī)療因素僅占8%。
2003年伊始,申城啟動建設(shè)健康城市行動,并以每3年為一個行動計劃執(zhí)行周期,目前進(jìn)入第五輪行動。與健康城市三年行動計劃相匹配的是,市政府同步實施了“環(huán)境保護(hù)三年行動計劃”“公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃”,建立“三駕馬車”并驅(qū)的關(guān)聯(lián)性行動格局,以此從城市生活各個方面,為群眾健康構(gòu)建保障體系。
歷經(jīng)多年努力,目前,與健康城市項目相關(guān)的指標(biāo)均有顯著改善。數(shù)據(jù)顯示,申城空氣質(zhì)量優(yōu)良率上升至93.7%、工業(yè)廢棄物綜合利用率上升至97.12%、生活垃圾無害化處理率達(dá)95%、生活污水無害化處理率達(dá)89%、食品安全監(jiān)測總體合格率達(dá)94.5%,全市健康人群、健康環(huán)境與健康社會的建設(shè)力度、支持水平與綜合水準(zhǔn)穩(wěn)步提升。
市健康促進(jìn)委員會負(fù)責(zé)人表示,健康的城市,應(yīng)堅持從人的健康需求出發(fā),平衡經(jīng)濟發(fā)展與社會發(fā)展的關(guān)系,完善廣義健康支持性環(huán)境。正因如此,申城在加強環(huán)境保護(hù)建設(shè)力度、“治水治氣增綠”之時,還通過增加公共產(chǎn)品有效供給,促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。老齡化公共產(chǎn)品便是典型案例。
邁入深度老齡化的申城,需要更多人性化設(shè)計。當(dāng)下,申城將通過建設(shè)包括老年日間照護(hù)中心、助餐點、活動室等服務(wù)點構(gòu)成的“樞紐式為老服務(wù)平臺”,開展獨居老人緊急救援呼叫、失智老人防走失定位、電話主動關(guān)愛、遠(yuǎn)程醫(yī)療等等居家科技服務(wù);此外,含助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等適配性強的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也在逐步完善。(記者 顧泳)
編輯:趙彥
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