中日醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師　萬鈞

入冬后，以咳嗽為主要癥狀的呼吸道疾病多了起來，不少人都中了招，持續(xù)兩三周都不好的大有人在。這和最近冷空氣頻繁造訪有很大關(guān)系。冷空氣作為呼吸道的一種不良刺激，可能導(dǎo)致呼吸道免疫力下降，誘發(fā)上呼吸道感染，即人們常說的“感冒”；其次，哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病患者，受到冷空氣刺激，很容易急性發(fā)作；再者，入秋后頻繁出現(xiàn)的霧霾也是一種呼吸道的不良刺激，可以誘發(fā)多種呼吸道疾病。

臨床上我們發(fā)現(xiàn)，咳嗽老不好和患者的就醫(yī)不及時、治療不規(guī)范有很大關(guān)系。以下三種情況一定要避免：

１. 不重視早期就診。有些患者在疾病早期不重視、不干預(yù)，“扛”“拖”一段時間后可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，比如有些“感冒”早期不處理，可能會繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至導(dǎo)致肺炎出現(xiàn)。

２. 擅自服藥。人們認(rèn)為咳嗽是小毛病，自己買點(diǎn)藥吃或用點(diǎn)家里的備藥就行，不用專門跑醫(yī)院，最常吃的是感冒藥、抗生素、鎮(zhèn)咳藥等。但事實(shí)上，用什么藥、如何用藥，應(yīng)交由呼吸科醫(yī)師處理，擅自使用，容 易延誤病情，引起耐藥等危害。比如，咳嗽有痰的患者在盲目服用了鎮(zhèn)咳藥之后，咳嗽可能會暫時緩解，但會讓痰液持續(xù)停留在呼吸道內(nèi)，無法及時排出，給了細(xì)菌最佳的“肥料”，導(dǎo)致繼發(fā)感染或感染加重。還有人一咳嗽就用抗生素，抗生素針對的是細(xì)菌感染，上呼吸道感染多是病毒感染引起的，盲目服用抗生素不僅不能治病，反而會促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，當(dāng)真正發(fā)生細(xì)菌感染時，藥物就有可能失去療效。

3. 不遵醫(yī)囑用藥。有些患者因?yàn)榉N種原因，不遵從醫(yī)囑服藥，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了一些不良后果。藥物的使用劑量、使用次數(shù)是根據(jù)藥物進(jìn)入體內(nèi)后的代謝情況、藥物濃度等情況進(jìn)行科學(xué)設(shè)置的，隨意變動用藥方法可能導(dǎo)致藥物減效、無效，甚至耐藥。因此，建議大家一定嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

出現(xiàn)咳嗽后，要找?？漆t(yī)生查找病因，盡早治療。降低生活、工作環(huán)境中與咳嗽相關(guān)的不良刺激。比如霧霾天盡量不要外出，家中使用空氣凈化器；周圍有人吸煙，應(yīng)讓其掐滅或去室外吸。

咳嗽時間超過1周，需要注意可能合并了下呼吸道感染，應(yīng)及時就醫(yī)。治療效果不理想時，需要及時復(fù)診，以進(jìn)一步明確診斷，調(diào)整治療。