今天起，本市醫(yī)保社區(qū)用藥報銷范圍與大醫(yī)院實現(xiàn)統(tǒng)一，可報銷藥品增加1075種；高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性病患者在社區(qū)可以開具2個月量的常用藥品；上門醫(yī)療服務和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍，也就是說，上門打點滴醫(yī)保也可以報銷了……昨天，市人力社保局發(fā)布了6項醫(yī)保利好政策，涉及社區(qū)就醫(yī)、居家養(yǎng)老、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等多方面，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)資源作用，促進分級診療，進一步方便群眾就醫(yī)用藥。

范圍統(tǒng)一

社區(qū)可報銷藥品達2510種

目前，本市醫(yī)保有兩類藥品目錄，其中大醫(yī)院藥品目錄包括2510種，稱為“大目錄”；社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種，稱為“小目錄”。一直以來，藥品種類不足成為參保人員不愿去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的原因之一。

市人力社保局相關負責人介紹，自12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報銷范圍。大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以采購、使用和報銷，同時，患者就診時，醫(yī)療機構(gòu)合理使用藥品，且不受藥品目錄中對醫(yī)院級別的限制，醫(yī)保均可以按規(guī)定予以報銷。

醫(yī)保藥品品種指的是藥品通用名，相同通用名稱的藥品可有不同的劑型和規(guī)格，以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實際涉及的藥品在本市超過4萬余個品規(guī)。

減輕負擔

職工社區(qū)就醫(yī)門診可報90%

當藥品目錄無差異化后，社區(qū)就醫(yī)的利好更加明顯。在醫(yī)保報銷上，本市進一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個人醫(yī)療費負擔。

目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達90%。

據(jù)統(tǒng)計，2015年，本市全年在大醫(yī)院門診就醫(yī)的約1億人次，每人次醫(yī)藥費用報銷約為200元，如在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，每次就醫(yī)就可減少40元的個人負擔，若有20%的大醫(yī)院門診患者到社區(qū)就醫(yī)，就可節(jié)省個人醫(yī)療費用負擔約8億元。

減少跑腿

四類慢性病享2個月長處方

針對不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開1個月的藥量規(guī)定不太方便，從今天起，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，在社區(qū)開藥，開具2個月長處方的醫(yī)保也負責報銷。這意味著，對于上述四種慢性病，今天起一次開藥量就可由以往最長的1個月增至2個月。

居家養(yǎng)老

家庭病床報銷起付線降一半

為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。

另外，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。

擴大范圍

上門醫(yī)療服務也能報銷

今年，市衛(wèi)生計生部門出臺了開展居家上門醫(yī)療服務的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務。

為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫(yī)，本市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以報銷。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費用結(jié)算服務。

便民惠民

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費用納入報銷

此外，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。

門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。

住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。 （記者 陳琳）