探索“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革 遏制藥價(jià)虛高

利用醫(yī)?？刂漆t(yī)藥費(fèi)用是國(guó)際通行的辦法。新一輪醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，國(guó)家層面也在不斷探索。福建三明運(yùn)用醫(yī)保杠桿，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，有效遏制藥價(jià)虛高、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)改安排，國(guó)家將在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

福建三明將衛(wèi)生、財(cái)政、民政、物價(jià)等部門涉及醫(yī)保的職能進(jìn)行整合，醫(yī)保主導(dǎo)藥品招標(biāo)采購(gòu)，結(jié)算藥品費(fèi)用，解決了原有的“管招標(biāo)的不管采購(gòu)，管采購(gòu)的不管價(jià)格”的問(wèn)題，花自己的錢辦自己的事，藥品采購(gòu)價(jià)格大幅降低。比如基本藥物奧美拉唑鈉粉針，從256元/盒降到了7.8元/盒。藥品價(jià)格大幅下降，擠掉回扣的空間，沒(méi)有回扣的刺激，醫(yī)生濫用藥的情況顯著降低。

福建省醫(yī)保辦主任 詹積富：就是發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，把醫(yī)保對(duì)藥品的生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)院的運(yùn)行、醫(yī)生的行為有個(gè)監(jiān)督制約的作用。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技發(fā)展研究中心副主任 代濤：把醫(yī)保的籌資，我們籌了多少錢，為老百姓提供了多少服務(wù)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)起來(lái)，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是提供醫(yī)療行為，這樣一個(gè)機(jī)制的變化應(yīng)該是非常重要的。

為調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院主動(dòng)降低醫(yī)藥費(fèi)的積極性，三明推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，在22家公立醫(yī)院試行單病種付費(fèi)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和醫(yī)療水平，分別核定各家醫(yī)院的門診和住院次均費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)，在剔除如突發(fā)重癥病人等不可控因素后，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的部分也就是節(jié)約的醫(yī)藥費(fèi)用，按60%獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院，進(jìn)入工資總額；超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用醫(yī)保不予支付。與此同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和陽(yáng)光待遇，推動(dòng)公立醫(yī)院良性發(fā)展。

福建省醫(yī)保辦主任 詹積富：最終目標(biāo)就是讓我們老百姓少吃冤枉藥，少花冤枉錢，少開冤枉刀，以最少的醫(yī)療費(fèi)用開支，獲取最大的健康效益。

三明醫(yī)改實(shí)施4年多以來(lái)，公立醫(yī)院藥品花費(fèi)由8.1億元減少到6.1億元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹩沙嘧?.1億元扭轉(zhuǎn)為盈余1.3億元；醫(yī)務(wù)人員平均年薪由4.2萬(wàn)元增加到8.9萬(wàn)元。三明醫(yī)改，使藥品費(fèi)用大幅度下降、醫(yī)務(wù)人員收入顯著上升，醫(yī)保基金從虧損轉(zhuǎn)為平衡，真正實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、醫(yī)生和政府多方共贏。