34歲的卓海軍現(xiàn)在一彎腰就感覺疼痛。半年前,他被檢查出雙腎結石,在一家醫(yī)院3天內做了3次碎石治療后,石頭仍沒碎下來,左腎卻出現(xiàn)了雞蛋大的腫塊。

12月5日,曾昕委員(左)與易成然教授就一例因重復體外碎石導致患者腎萎縮的案例展開討論。 (龔化)

一次非常偶然的機會,長沙市政協(xié)委員、律師曾昕接觸到了一群與卓海軍有同樣遭遇的人。她發(fā)現(xiàn),體外沖擊波碎石技術正在被濫用,本應嚴格控制頻率和次數(shù)的體外碎石技術,給許多患者帶來了無妄之災。

近日,在深入調研的基礎上,曾昕寫了一份關于對“體外沖擊波碎石術”濫用現(xiàn)狀加強監(jiān)管的調查報告,發(fā)布在自己的微博上,很快被大量轉發(fā)。這個原本不為人知的醫(yī)療內幕,引起社會各界廣泛關注。

曾昕建議,相關部門應盡快完善制度,打擊違規(guī)醫(yī)療機構。同時,她還提醒民眾要正確看待體外碎石技術,避免因此受到傷害。

濫用后果已不容忽視

今年11月,腎結石患者李海峰(化名)前往長沙一家醫(yī)院進行體外碎石。醫(yī)生告訴他包打碎,“一次打不碎就打第二次,第二次沒打碎就打第三次,直到打碎為止”。

李海峰聽從了醫(yī)生的建議。第一次碎石十分痛苦,碎石機在李海峰的結石部位不停地撞擊,結石與體內管壁發(fā)生碰撞。“我當時只有靠數(shù)碎石機的震動次數(shù)來分散注意力,總共數(shù)到了1600多下,40分鐘。”李海峰回憶說。

然而,第一次碎石并不成功。為此,李海峰進行了第二次,又因效果不佳做了第三次。但結石并沒有被碎掉,反倒越長越大,李海峰出現(xiàn)了不適癥狀。B超顯示,他左腎的腎盂、腎盞已經(jīng)形成大塊的鑄型結石,右腎出現(xiàn)積液。

泌尿外科副主任醫(yī)師易成然是曾昕撰寫這份調查報告的醫(yī)學顧問,他見過的類似案例很多。

“體外沖擊波碎石技術源自上世紀80年代的歐洲,距今已有30年的歷史。這一技術如果嚴格按照醫(yī)療流程使用,本身是安全有效的?！币壮扇徽f,但近年來這一技術屢屢被高頻次、無限制濫用,所引發(fā)的并發(fā)癥問題已經(jīng)到了不容忽視的程度,尤其是對臟器的損害。

目前,在易成然所在的醫(yī)院,腎結石患者中約有六分之一的人因體外碎石不當導致腎臟功能受損;有八分之一到十分之一的患者腎功能丟失;平均每兩個月就會有一例患者因不正確的反復體外碎石而導致一側腎切除。

利益驅動下的反復碎石

如此高頻次、超限次的重復碎石到底是為了什么?為了弄清其中原因,曾昕多次前往基層醫(yī)院調研,找醫(yī)生了解情況。

曾昕發(fā)現(xiàn),由于沖擊波碎石適應征過度放寬,存在相當一部分醫(yī)院在術前檢查不完善的情況下即進行體外碎石治療,甚至僅憑單項超聲檢查結果就進行碎石治療。

此外,“在國內,類似的培訓還沒有實現(xiàn)系統(tǒng)化、規(guī)范化”,曾昕說,這也導致了一些碎石機操作人員在上機操作時“只知其然而不知其所以然”,一次碎石不成功就進行第二次、第三次,甚至更多,完全不管患者的身體是否能承受高頻次的沖擊波。

“少數(shù)有條件開展體外碎石業(yè)務的醫(yī)療機構以‘返點’等方式,收買沒有條件開展體外碎石業(yè)務的基層醫(yī)療機構里的醫(yī)務人員。”一家醫(yī)院負責人稱,本來一兩次就可以碎掉的小石頭,有的醫(yī)療機構為了多收費,會分幾次反復碎;一些按醫(yī)學常識不能體外碎的大結石,他們則會游說患者躺上碎石機。

“體外沖擊波碎石技術之所以備受腎結石患者推崇,是因為該技術操作簡單,不用開刀,費用較低。”曾昕說,由于醫(yī)療知識掌握不多,一些患者對體外碎石術“碎石不排石”的效果缺乏必要的認知。