懷孕，對于女性和其家庭來說都是件大喜事，但近年來，婦產(chǎn)科門診常常有一些背負(fù)巨大思想包袱的女性來就診，要么是因為她們腹中胎兒“不穩(wěn)”，要么是因為她們此前的流產(chǎn)經(jīng)歷令其十分擔(dān)心，如何保住孩子成為她們心頭最大的隱憂。這些準(zhǔn)媽媽們在飲食上、穿著上、行動上均小心萬分，不敢有絲毫懈怠，仍有可能會流產(chǎn)。那么，到底怎樣做準(zhǔn)媽媽才能安心養(yǎng)胎呢? 專家建議，想要胎兒懷得“穩(wěn)”，工夫還得在孕前，

自然流產(chǎn)也危害女性健康，可增加心臟病風(fēng)險

研究表明，女人一生中如有一次完整的孕育過程就能增加十年的免疫力，特別是針對乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤；懷孕還可能推遲更年期，減少痛經(jīng)，簡直可以稱為婦科良方。這是因為懷孕使雌激素分泌能有更長一段時間維持在較高水平，而不生育或妊娠中斷則會減少這種“雌激素”福利。

還有研究表明，不僅墮胎會有損女性健康，自然流產(chǎn)同樣也很危險，會增大女性在以后生活中患心臟病的風(fēng)險。海德堡的德國癌癥研究中心曾對25000名參與者進(jìn)行了長達(dá)10年的追蹤調(diào)查，其中有11500名女性曾經(jīng)懷過孕，其中25%的人至少發(fā)生過一次自然流產(chǎn)，18%的人至少做過一次人工流產(chǎn)，另外有2%的人曾經(jīng)歷過死產(chǎn)。而10年間，這2876人中有82人心肌梗死，112人中風(fēng)。研究指出，每一次死產(chǎn)使心肌梗死的幾率增加2.65倍，而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（流產(chǎn)2次以上）則使心肌梗死幾率增加到9倍。還有研究表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還會讓女性更容易發(fā)胖；而那些曾經(jīng)死產(chǎn)的女性則身體更虛弱且更容易患糖尿病、高血脂和高血壓等慢病，這些都是引發(fā)心臟病或中風(fēng)的危險因素。

自然懷孕頭胎流產(chǎn)多因染色體問題，不必“硬?！?/strong>

在孕期頭三個月，有的孕婦會出現(xiàn)陰道少量出血、下腹疼痛等先兆流產(chǎn)癥狀，因為擔(dān)心流產(chǎn)而緊張焦慮，到處尋求保胎治療。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦科主任醫(yī)師肖青表示，對于頭一胎的孕婦來說，每10個自然流產(chǎn)者，就有六七個是因為胎兒染色體有問題造成的，流產(chǎn)是自然淘汰的過程，從優(yōu)生優(yōu)育的角度，第一次懷孕的婦女不建議保胎。在實際操作中，醫(yī)生一般還是會讓患者注射黃體酮。假如工作太累就請假在家休息，只進(jìn)行輕體力活動，保持輕松心情。

“自然流產(chǎn)只有一部分是因為黃體功能不足，只有這部分補(bǔ)充黃體酮才可有效保胎。而做試管嬰兒的孕婦，取卵時顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞有丟失，黃體功能相對不足，因此需要補(bǔ)充黃體酮保胎?！毙で嘟忉?。

反復(fù)流產(chǎn)免疫性因素占主因，八九成可保胎成功

有許多曾經(jīng)歷過一次流產(chǎn)的患者，心理負(fù)擔(dān)會非常大。肖青介紹，一次自然流產(chǎn)經(jīng)歷，實際上并不需要過多檢查治療。一般只有習(xí)慣性流產(chǎn)才需要做進(jìn)一步診斷和治療。我國把經(jīng)歷兩次或兩次以上的自然流產(chǎn)定義為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（包括生化妊娠、胚停、完全流產(chǎn)等），俗稱習(xí)慣性流產(chǎn)，在生育期婦女中復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率約占1%~5%。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多為免疫性因素。肖青指出，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有免疫性因素、遺傳性因素、感染性因素、內(nèi)分泌性因素、解剖因素等。而其中免疫性因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)占主要原因，比如抗心磷脂抗體過高，容易使胎盤形成局部血栓、壞死，導(dǎo)致胎兒缺血而死，這一因素引起的流產(chǎn)70%發(fā)生在孕期前三個月；又如淋巴細(xì)胞亞群異常，容易引起胎盤局部壞死。

夫妻基因太相似也易導(dǎo)致流產(chǎn)。南京市婦幼保健院中醫(yī)不孕不育門診主任侯莉莉介紹，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因中的免疫因素有一種主動免疫缺陷，正常情況下，有妊娠史的婦女體內(nèi)存在一種保護(hù)胎兒的抗體——封閉抗體。準(zhǔn)媽媽懷孕后，絕大多數(shù)體內(nèi)會產(chǎn)生一種封閉抗體，能保護(hù)胎兒正常生長發(fā)育；而80%～90%的免疫性自然流產(chǎn)的女性，就是因為體內(nèi)缺乏這種抗體，由于封閉抗體的缺乏，懷孕后母體對胚胎不能保護(hù)而遭排斥，導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)。

為什么有的準(zhǔn)媽媽沒有封閉抗體呢？侯莉莉說，有一種原因是和夫妻HLA基因相似有關(guān)，這一概率在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性中占到10%-40%，流產(chǎn)次數(shù)越多的患者，體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大，因此反復(fù)自然流產(chǎn)患者有必要進(jìn)行封閉抗體檢測。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)多可保胎成功。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的具體原因，需要系統(tǒng)檢查、判斷原因。“當(dāng)發(fā)生兩次流產(chǎn)以上，懷孕前夫妻雙方要排除封閉抗體、染色體、凝血功能等多方面的異常。但也不需要過于擔(dān)心，準(zhǔn)確判斷反復(fù)流產(chǎn)的原因后，經(jīng)過有針對性的治療，有八九成可以保胎成功。”肖青介紹，多種流產(chǎn)因素中，治療效果最好的是凝血功能引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，懷孕前服用阿司匹林，懷孕后改善微循環(huán)、凝血功能。而針對封閉抗體陰性患者，可采取淋巴細(xì)胞主動免疫治療，治療方法是將患者丈夫或健康無關(guān)的第三者的血中淋巴細(xì)胞提取后注射入患者皮下，刺激患者機(jī)體產(chǎn)生封閉抗體，從而起到保護(hù)胎兒的作用。

懷孕見紅也可能是宮頸息肉，不宜用保胎藥物

沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院院長李輝指出，有些孕婦懷孕后發(fā)現(xiàn)陰道總是有少量流血，天天臥床休息，服用黃體酮、保胎靈等藥也沒有效果。

李輝建議，遇到懷孕后陰道流血的情況，最好不要盲目進(jìn)行保胎治療。醫(yī)生一般進(jìn)行的檢查流程是：1.詢問病史。有無下腹墜脹感和下腹疼痛感；何時進(jìn)行的婦科宮頸檢查；超聲檢查胎兒、胎盤、子宮情況；HCG和孕酮情況；患者既往流產(chǎn)史和早產(chǎn)史。2.進(jìn)行陰道宮頸檢查。這樣可看看流血從哪里來，很多時候發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致沒完沒了流血的“罪魁禍?zhǔn)住痹瓉硎恰皩m頸息肉”。

針對宮頸息肉，李輝建議，治療原則上應(yīng)停用保胎藥物，進(jìn)行陰道局部抗炎治療（選擇對胎兒發(fā)育沒有影響的陰道栓劑，完全沒有必要進(jìn)行全身應(yīng)用抗生素治療），禁止性生活，在妊娠4～5個月（胚胎發(fā)育穩(wěn)定期）行息肉摘除手術(shù)。術(shù)后繼續(xù)保持陰道的清潔管理很重要，因為宮頸息肉是慢性宮頸炎癥的表現(xiàn)，而慢性宮頸炎癥也是引起胎膜早破、早產(chǎn)和流產(chǎn)的主要原因。

流產(chǎn)后六個月內(nèi)懷孕反而更安全

通常人們認(rèn)為，流產(chǎn)后要靜養(yǎng)一段時間，恢復(fù)時間越久，再次懷孕并保胎的幾率越高。然而，歐洲人類生殖學(xué)和胚胎學(xué)學(xué)會會刊《人類生殖學(xué)快訊》刊登的一項新研究發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內(nèi)再懷孕，可將再次流產(chǎn)的風(fēng)險降低近1/5。

為了弄清流產(chǎn)后6個月內(nèi)再次懷孕的具體影響，英國阿伯丁大學(xué)研究員索菲妮·巴塔查亞博士及其同事對涉及104萬女性的16項研究結(jié)果展開了梳理分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內(nèi)懷孕，發(fā)生再次流產(chǎn)的幾率降低了18%，關(guān)鍵原因之一是流產(chǎn)后這段時間，女性體內(nèi)的葉酸水平仍然相當(dāng)高，再次懷孕可以為胎兒所利用。研究還發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內(nèi)懷孕可以使早產(chǎn)風(fēng)險降低21%，但是低體重嬰兒以及死產(chǎn)發(fā)生率沒有變化。此外，6個月內(nèi)再次懷孕的流產(chǎn)婦女先兆子癇（妊娠高血壓）風(fēng)險并沒有增大。 巴塔查亞博士及其研究小組2010年的研究也曾發(fā)現(xiàn)，自然流產(chǎn)后6個月內(nèi)懷孕發(fā)生再次流產(chǎn)的可能性并不大。

科學(xué)家分析指出，流產(chǎn)更大的風(fēng)險因素包括：高齡、人工流產(chǎn)、流產(chǎn)導(dǎo)致的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。相對而言，自然流產(chǎn)后6個月內(nèi)懷孕更安全。當(dāng)然，再次懷孕前一定要去醫(yī)院做檢查，確認(rèn)身體已恢復(fù)好后再懷孕。

肖青則建議，備孕期間，女方要注意合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動，保持良好的生活節(jié)律，改善卵泡質(zhì)量。孕前要排除支原體、衣原體感染，假如懷孕后才發(fā)現(xiàn)感染、治療，很多藥都不能用了。男方的精液質(zhì)量也有很大關(guān)系，長時間開車、常泡溫泉等，都容易導(dǎo)致精子畸形。（曉想）

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做好6件事，準(zhǔn)媽媽輕松安胎

避開常見流產(chǎn)原因：如果是胚胎自身或感染因素所引起的流產(chǎn)，一般不可避免要出現(xiàn)流產(chǎn)或胚胎停育。如果是外因或外界撞擊引起的流產(chǎn)，寶寶本身沒有問題，保胎后可繼續(xù)懷孕。

不要一味濫用補(bǔ)品：中醫(yī)認(rèn)為，孕期服用中藥必須對癥，即使服用一般補(bǔ)養(yǎng)的藥物，也應(yīng)當(dāng)平和適中，與孕婦的體質(zhì)相符。專家提醒，準(zhǔn)媽媽在懷孕后不應(yīng)濫用中藥補(bǔ)品，尤其是那些大辛大熱的補(bǔ)藥，不僅對胎兒和孕婦無益，反而會加重妊娠嘔吐、血壓增高等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，孕后陰血下聚以養(yǎng)胎，這會使準(zhǔn)媽媽的身體處于一種“陰血偏虛，陽氣偏亢”的生理狀態(tài)，所以進(jìn)補(bǔ)時要注重產(chǎn)前宜涼補(bǔ)，多用苦寒藥，比如黃芩就是一味具有清熱效果的中藥。假如陰虛內(nèi)熱的癥狀較重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些滋養(yǎng)陰血的補(bǔ)品，如銀耳湯等。

注意及時就診檢查：懷孕后最需引起注意的就是腰酸，中醫(yī)常以腹痛、下血、腰酸、下墜這四種癥狀來判定胎兒是否安全，假如準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)陰道出血、腰酸、肚子痛等情況，應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，并服用安胎藥。

先兆流產(chǎn)多臥床休息：如果在有下腹痛、陰道流鮮紅色血的急性發(fā)作期，建議多臥床休息，等到癥狀緩解或者消失，可以下床適當(dāng)活動，比如家里走走，小區(qū)散散步，但是要避免強(qiáng)烈運(yùn)動，不要登高，不要長時間站立，用力或勞累，同時也不要長期蹲著，更不要經(jīng)常做舉高、伸腰的動作，不要騎自行車，盡量避免到人多擁擠的場所。

正視過去流產(chǎn)病史：一定要查找過去流產(chǎn)的原因，如果是因為宮頸機(jī)能不全引起的，那么基本上要避免下床活動，多數(shù)要到醫(yī)院住院觀察，還需要把床擺成腳高頭低位，以減少增大的胎兒對宮頸的壓迫刺激，引發(fā)流產(chǎn)；如果是前置胎盤引起的陰道流血，也需要絕對臥床休息，流血停止后再酌情下床活動。此外，先兆流產(chǎn)或有既往多次流產(chǎn)史的孕婦，盡量避免早孕期進(jìn)行性生活。保胎孕婦必須保持大便通暢，避免用力大便引發(fā)流產(chǎn)。

保持心情平和愉快：有過流產(chǎn)病史的準(zhǔn)媽媽多數(shù)會出現(xiàn)很大心理壓力，這樣對安胎并沒有好處。專家建議，準(zhǔn)媽媽一定要保持良好平和的心態(tài)來養(yǎng)胎，不必吹毛求疵，抱有愉快美好的心情，靜待寶寶的降臨。 （敏穩(wěn)）