經(jīng)過2016年12月21日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過。2016年12月27日，國務(wù)院印發(fā)了《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（國發(fā)〔2016〕78號，以下簡稱《規(guī)劃》）。 

一、 “十三五”醫(yī)改規(guī)劃起草的背景和意義是什么？ 

“十二五”以來特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門扎實推進醫(yī)改各項工作，取得重大進展和明顯成效。 

“十三五”時期是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時期。當(dāng)前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但我國衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出，維護和促進人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性明顯增強，任務(wù)更為艱巨。同時，我國經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求。 

為統(tǒng)籌謀劃“十三五”期間醫(yī)改工作，制定了《規(guī)劃》，旨在鞏固前期改革成果、認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點突破，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題，為保障人民健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力。 

二、 深化醫(yī)改取得了哪些重大進展和明顯成效？ 

深化醫(yī)改是全面深化改革的重要內(nèi)容，是維護人民群眾健康福祉的重大民生工程、民心工程，黨中央、國務(wù)院高度重視。2009年啟動深化醫(yī)改后，特別是黨的十八大以來，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑，攻堅克難，扎實推進改革各項工作，深化醫(yī)改取得重大進展和明顯成效。 

一是基本建立全民醫(yī)保制度。以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系逐步健全，保障能力和管理水平逐步提高。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)由改革前2008年的人均80元提高到2016年的420元。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，推動建立疾病應(yīng)急救助制度，不斷完善醫(yī)療救助制度。大力推進支付制度改革，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作。支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。我國在較短的時間內(nèi)織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。 

二是全面深化公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院改革已全面推開。國家聯(lián)系試點城市擴大到200個，省級綜合改革試點擴大到11個。改革地區(qū)緊緊圍繞破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變，著力建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。同時積極促進健康服務(wù)業(yè)和社會辦醫(yī)發(fā)展。 

三是有序推進分級診療制度建設(shè)。加快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，支持縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間分工協(xié)作機制。推動大醫(yī)院和基層形成利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體。開展多種形式的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點。以高血壓、糖尿病為重點開展分級診療試點工作，探索結(jié)核病分級診療綜合防治服務(wù)模式。 

四是逐步健全藥品供應(yīng)保障體系。不斷完善基本藥物遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)的管理制度，加強國家基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系的銜接。改革完善公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購辦法。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，完善藥品價格談判策略。構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。大力推進藥品價格改革，絕大多數(shù)藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。 

五是大力實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目政府補助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助從2009年15元提高到2016年45元，項目類別達到了12大類，基本覆蓋居民生命全過程。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目覆蓋范圍不斷擴大。 

六是不斷完善綜合監(jiān)管制度。在深化醫(yī)改中著力用法治思維建立政府為主體、社會多方參與的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管，重點強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制評價評估體系。強化事中事后監(jiān)管。 

通過不懈努力，群眾負擔(dān)實現(xiàn)“一優(yōu)兩降”，即醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比已從2010年的46.33%降至40%左右，政府辦醫(yī)療機構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降至10%左右，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降到30%以下，為近20年來最低水平。與此同時，人民健康水平實現(xiàn)“一升兩降”，即人均期望壽命從2010年的74.83歲提高到2015年的76.34歲，提高了1.51歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績效。實踐證明，我們堅持用中國式辦法解決醫(yī)改這個世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫(yī)問題，提高人民群眾健康素質(zhì)，維護社會公平正義，促進經(jīng)濟社會發(fā)展發(fā)揮了重要作用。 

三、 “十三五”期間醫(yī)改的總體思路是什么？ 

“十三五”期間的醫(yī)改工作，將繼續(xù)高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，全力推進衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快建立符合國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為推進健康中國建設(shè)、全面建成小康社會、實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢提供堅實基礎(chǔ)。 

在推進改革進程中，將堅持以人民健康為中心，堅持?；尽娀鶎?、建機制，堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，堅持推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，堅持突出重點、試點示范、循序推進。