中國老齡科學(xué)研究中心《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》顯示，被訪的257家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老服務(wù)床位空置率高達(dá)48%。其中48.1%的養(yǎng)老院收支基本持平，32.5%虧損，僅有19.4%稍有盈余。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生存尤為困難，目前用降價(jià)換入住率的方式依舊在延續(xù)，高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未擺脫高投入帶來的運(yùn)營壓力。與之相比，“公辦民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營模式顯現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力和持續(xù)的成長性，真正實(shí)現(xiàn)了“盈利和品牌的雙贏”。

相對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老則發(fā)展緩慢。目前，政府通過兩種方式提供居家養(yǎng)老服務(wù)，一是街道(社區(qū))委托社區(qū)老年公寓、敬老院等(民非小微企業(yè))提供居家養(yǎng)老服務(wù)，內(nèi)容主要是基本生活照料等。二是街道(社區(qū))設(shè)計(jì)服務(wù)內(nèi)容框架，購買社會組織和微小企業(yè)的服務(wù)，服務(wù)對象主要是低保戶及低收入人群。以北京為例，有財(cái)政獎勵(lì)的老年餐桌和托老所不斷增加，截至2013年底已建立了4240個(gè)老年餐桌，4363個(gè)托老所，有1.5萬商戶簽約使用養(yǎng)老券。

數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段提供的保障性居家養(yǎng)老服務(wù)利用率只有5%到10%。31%的人不知道社區(qū)有養(yǎng)老服務(wù)，64.6%的老人認(rèn)為社區(qū)沒有居家養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)果是一致的。居家養(yǎng)老服務(wù)的供給與老人所需的自理、半自理、非自理各個(gè)階段的持續(xù)性服務(wù)的需求相差巨大，供給與需求結(jié)構(gòu)不匹配的矛盾日益凸顯。靠行政化手段推動，讓街道、居委會等直接興辦社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的思路需要創(chuàng)新。

要解決養(yǎng)老難題，必須利用大數(shù)據(jù)技術(shù)精確地找到養(yǎng)老需求，進(jìn)而有針對性地予以滿足。目前，政府部門雖然開始進(jìn)行摸底調(diào)查，但對老人及其需求情況的掌握還比較粗放，沒有進(jìn)行細(xì)分，尚未建立起實(shí)時(shí)的需求采集系統(tǒng)。因此，應(yīng)當(dāng)更有效地發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，從提高養(yǎng)老信息供給的精確性入手，進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)信息化工作。

一要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺頂層設(shè)計(jì)。以建設(shè)城市副中心為契機(jī)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的有效作用，結(jié)合智慧社區(qū)建設(shè)，建立共享數(shù)據(jù)庫，全面準(zhǔn)確地采集養(yǎng)老服務(wù)需求信息，并做到需求信息的實(shí)時(shí)動態(tài)發(fā)布，便于其他主體根據(jù)需求數(shù)據(jù)提供精準(zhǔn)服務(wù)。

二要精確采集養(yǎng)老需求信息。根據(jù)老人的年齡、身體狀況、文化水平等情況，精準(zhǔn)、細(xì)化地統(tǒng)計(jì)老人及其家庭的需求。特別要統(tǒng)計(jì)鰥寡孤獨(dú)和失能、半失能老人的特殊需求，把這些特殊需求“擇出來”。通過基本公共服務(wù)體系建設(shè)和整合，依據(jù)醫(yī)聯(lián)體的現(xiàn)有數(shù)據(jù)，豐富老人的基本信息和有效需求信息，完善整個(gè)社會服務(wù)體系，以云數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將養(yǎng)老服務(wù)融入到全人群服務(wù)的大格局之中，在現(xiàn)有的社會服務(wù)體系中加上一定的適老內(nèi)容。

三要展開多種形式的互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。建議在全市選擇20個(gè)社區(qū)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+日間照料中心”、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老驛站”試點(diǎn)，內(nèi)容包括相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、服務(wù)資源的匯集、增值服務(wù)產(chǎn)品的研發(fā)、合作運(yùn)營機(jī)制的確定、長期照護(hù)體系的建立等。此外，還可開展“社區(qū)遠(yuǎn)程健康照護(hù)”試點(diǎn)，內(nèi)容包括在線問診+健康動態(tài)監(jiān)測+慢性病管理+移動隨訪+急救APP等。

(作者系民建會員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生管理研究員 )