蘇海南：“最近出臺(tái)的公共醫(yī)院薪酬制度改革是廣義的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革中間的一個(gè)小的組成部分。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革是解決我們看病難、看病貴的必由之路；同時(shí)也是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)工程。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療是基礎(chǔ)，是看病、治病的基礎(chǔ)，醫(yī)藥是治病的支撐，而醫(yī)保提供了導(dǎo)向。實(shí)際上三醫(yī)聯(lián)動(dòng)應(yīng)該再加上醫(yī)院內(nèi)部管理，包括人事、薪酬等制度的改革，也可以稱之為四醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

以往大三醫(yī)‘醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！謩e自成體系，互相聯(lián)系，溝通不夠。比如醫(yī)療的醫(yī)院、院長(zhǎng)、醫(yī)生是知道藥品價(jià)格應(yīng)定多少合適的，但他們不參加醫(yī)藥藥品的定價(jià)，相關(guān)定價(jià)是由衛(wèi)計(jì)委等去定，這就沒(méi)有聯(lián)動(dòng)。而醫(yī)藥的支撐，即廠家，會(huì)很容易‘頭戴三尺帽’要價(jià)，如果沒(méi)有醫(yī)療，特別是醫(yī)院、院長(zhǎng)、醫(yī)生的參與，藥價(jià)很難定得合理。所以應(yīng)該把這幾者有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，還要把它與醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包括人事、薪酬制度改革結(jié)合起來(lái)，這樣才能形成組合拳，取得好的效果。

這次改革提高了醫(yī)生的待遇。以往有個(gè)別醫(yī)生是靠多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥、開(kāi)高價(jià)藥這樣不正當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)使醫(yī)院增加收入，醫(yī)院把這部分藥價(jià)收入的相當(dāng)一部分再分配給醫(yī)生，這導(dǎo)致病人的看病難、看病貴。同時(shí)，能夠開(kāi)方、開(kāi)高價(jià)藥的必定是部分人，而廣大的護(hù)士、其他不開(kāi)方的醫(yī)護(hù)人員待遇上不去。這次開(kāi)展公立醫(yī)院的薪酬制度改革著力提高醫(yī)生護(hù)士的收入。

當(dāng)然，醫(yī)療費(fèi)是會(huì)要上漲。我認(rèn)為不會(huì)導(dǎo)致看病的費(fèi)用上漲，因?yàn)榭梢宰鼋Y(jié)構(gòu)性調(diào)整。醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)所應(yīng)得的報(bào)酬，把這兩者聯(lián)系起來(lái)，然后把醫(yī)藥費(fèi)用降下去，這就是是結(jié)構(gòu)的調(diào)整。總體來(lái)說(shuō)，不會(huì)由于公立醫(yī)院薪酬制度改革而使老百姓看病更貴。我認(rèn)為，通過(guò)這種結(jié)構(gòu)性調(diào)整，可能還會(huì)有所降低。

公立醫(yī)院的薪酬制度改革，把勞動(dòng)跟收入匹配起來(lái)，這有利于醫(yī)護(hù)人員更加盡心地做好自己的醫(yī)護(hù)工作，有利于緩解醫(yī)護(hù)人員的短缺問(wèn)題，保證醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。

在進(jìn)行三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革特別是破除以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)機(jī)制后，這個(gè)缺口從哪彌補(bǔ)？一個(gè)是醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，用醫(yī)保作為支撐，加大這方面的投入；同時(shí)要真正按需開(kāi)藥、開(kāi)便宜藥、開(kāi)有針對(duì)性來(lái)治病的藥，這樣的話，相關(guān)費(fèi)用就會(huì)降下來(lái)；另外還要有部分財(cái)政投入，公立醫(yī)院財(cái)政投入是義不容辭、責(zé)無(wú)旁貸的。這幾方面結(jié)合起來(lái)看，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制后的缺口應(yīng)該是能夠彌補(bǔ)的。

所以，通過(guò)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的改革，加上醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包括人事、薪酬制度的改革，從整體看是有利于解決看病難、看病貴問(wèn)題；同時(shí)有利于提高醫(yī)護(hù)人員積極性，使他們更安心、盡心地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療整體水平能夠得到新的提升。”