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醫(yī)事服務(wù)費(fèi)分級(jí)定價(jià)可分流患者 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值
5 取消藥品加成開藥有變化嗎
醫(yī)生用藥行為更趨合理,有助于消除大處方問(wèn)題
醫(yī)藥分開改革后,北京市所有公立醫(yī)院將取消藥品加成,醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠藥品加成獲得收入的狀況將改變。
為何要取消藥品加成?有專家表示,取消藥品加成,可以更多地體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,加大政府的投入,有助于消除可能存在的大處方問(wèn)題,也能逐步改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠藥品加成來(lái)獲得經(jīng)濟(jì)收入的行為。
2012年起,北京市屬的友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院等5家三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成,北京市衛(wèi)計(jì)委提供的對(duì)5家試點(diǎn)醫(yī)院長(zhǎng)達(dá)4年的跟蹤評(píng)估顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢(shì)。
市衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人高小俊介紹,藥品加成始于上世紀(jì)50年代,目的是彌補(bǔ)公立醫(yī)院收入不足,維持正常的運(yùn)行和發(fā)展。迄今為止,醫(yī)院收入主要分為三部分,包括財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與藥品加成。藥品加成取消后,醫(yī)院的收入來(lái)源由“三個(gè)渠道”縮減為“兩個(gè)渠道”。
醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)需要巨大成本,減少了藥品加成收入后,醫(yī)院如何維持收支平衡?高小俊告訴記者,此次醫(yī)改中,北京公立醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),患者在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,將支付不同的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。根據(jù)測(cè)算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體收入能夠平移,再加上調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)院成本核算,醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行可以平穩(wěn)可控。
6 短缺藥品供應(yīng)平臺(tái)如何保障
建立15個(gè)監(jiān)測(cè)站點(diǎn);不設(shè)最低參考價(jià)
參與醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市級(jí)采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)藥品后,短缺藥品供應(yīng)如何保障?
市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,采購(gòu)過(guò)程中,針對(duì)臨床救治必須且不可替代的低價(jià)短缺藥品,實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu),只對(duì)其藥品上市合法性的材料予以審核公示,不再對(duì)其價(jià)格設(shè)置全國(guó)最低參考價(jià),且供應(yīng)價(jià)格可根據(jù)市場(chǎng)供求關(guān)系變化隨時(shí)調(diào)整,緩解供應(yīng)緊張的問(wèn)題。
如臨床由于價(jià)格太低造成缺貨的維生素B12注射液,雖然從0.21元/支漲到1.3元/支,仍屬于低價(jià)藥品范圍,“對(duì)此類產(chǎn)品,我們通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制鼓勵(lì)企業(yè)積極供貨,避免低價(jià)藥退市風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),也將協(xié)同價(jià)格部門對(duì)漲價(jià)藥品開展進(jìn)一步跟蹤調(diào)查”。
在日常藥品采購(gòu)中,對(duì)于臨床必需但市場(chǎng)短缺的藥品,挑選了具有代表性的綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院等建立了15個(gè)短缺藥品監(jiān)測(cè)站點(diǎn),實(shí)時(shí)收集藥品短缺情況。
市食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、經(jīng)濟(jì)信息委等部門建立協(xié)作機(jī)制,一方面建立短缺藥品儲(chǔ)備制度,另一方面協(xié)調(diào)北京具有合法資質(zhì)的企業(yè)排產(chǎn)以滿足臨床需求,如前期心臟手術(shù)必需的魚精蛋白就通過(guò)緊急排產(chǎn)予以解決。如斷供藥品涉及北京生產(chǎn)企業(yè),將采取鼓勵(lì)企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)等措施保障供應(yīng)。
針對(duì)市場(chǎng)長(zhǎng)期短缺藥,市食品藥品監(jiān)督管理局一是采取措施,鼓勵(lì)北京企業(yè)進(jìn)行品種仿制,二是探索與外地在產(chǎn)企業(yè)簽訂長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作協(xié)議的方式,保障供應(yīng)。
編輯:梁霄
關(guān)鍵詞:醫(yī)事服務(wù)費(fèi) 患者 醫(yī)務(wù)人員
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