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北京明天起醫(yī)藥分開(kāi) 醫(yī)改后患者看病費(fèi)用會(huì)否上漲?

2017年04月07日 09:12 | 作者:戴軒 | 來(lái)源:新京報(bào)
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4月6日,友誼醫(yī)院,門診樓的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立了醫(yī)改政策咨詢臺(tái)。新京報(bào)記者 彭子洋 攝

還剩一天,北京市3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就將正式啟動(dòng)醫(yī)改。昨日記者發(fā)現(xiàn),友誼、宣武等多家醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立醫(yī)改政策咨詢臺(tái),并通過(guò)多種方式向市民進(jìn)行醫(yī)改相關(guān)宣傳。

部分醫(yī)院出現(xiàn)門診量上漲情況

記者在宣武醫(yī)院發(fā)現(xiàn),醫(yī)院門診樓前掛起橫幅,提示醫(yī)院4月8日將實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。走進(jìn)門診樓,在門診服務(wù)中心已經(jīng)掛出“醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革咨詢服務(wù)”的牌子,有專門的醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改相關(guān)事宜。醫(yī)院藥劑科工作人員孟莉告訴新京報(bào)記者,醫(yī)院近期幾乎每天都對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)改政策的培訓(xùn),讓工作人員了解政策的同時(shí),也便于患者咨詢。

在北京大學(xué)人民醫(yī)院,門診樓每層都放置了介紹醫(yī)改政策的易拉寶,其中寫明各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及報(bào)銷自費(fèi)金額等。記者向患者詢問(wèn)醫(yī)改政策時(shí),不少患者“頭頭是道”,對(duì)醫(yī)改政策較為了解。

不過(guò),也有市民擔(dān)心醫(yī)改后費(fèi)用上漲。昨天,在人民醫(yī)院門口,一位家住長(zhǎng)春橋的老奶奶說(shuō),自己特意趕在醫(yī)改前來(lái)醫(yī)院檢查身體,擔(dān)心8日后費(fèi)用上漲。記者隨后從一家二甲醫(yī)院及一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到,近日兩家醫(yī)院也出現(xiàn)了門診量上漲的情況。

西城重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率逾九成

記者從多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉,為確保醫(yī)改工作平穩(wěn)過(guò)渡,醫(yī)院進(jìn)行了大量準(zhǔn)備。

宣武醫(yī)院藥劑師張陽(yáng)鑫介紹,為了在醫(yī)改前完成陽(yáng)光采購(gòu),他已經(jīng)連續(xù)半個(gè)月沒(méi)回家了。對(duì)醫(yī)院1303種藥品,他要一個(gè)一個(gè)進(jìn)行比對(duì),如果老品種中沒(méi)有中標(biāo),就需要進(jìn)行遴選。

海淀區(qū)衛(wèi)計(jì)委介紹,海淀區(qū)以33家區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,以2015年和2016年靜態(tài)數(shù)據(jù)為參數(shù)進(jìn)行了兩輪收入測(cè)算。同時(shí),明確需要信息系統(tǒng)改造的273家醫(yī)院,已全部完成系統(tǒng)改造(其中完成測(cè)試251家),完成醫(yī)保聯(lián)調(diào)測(cè)試236家。

為吸引患者下沉社區(qū)、促進(jìn)分級(jí)診療,西城區(qū)也進(jìn)行了一系列準(zhǔn)備。記者從西城區(qū)衛(wèi)計(jì)委了解到,目前,西城區(qū)已建立由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員為主體,健康管理師、心理咨詢師、中醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師為補(bǔ)充,大醫(yī)院專家及公衛(wèi)專家為支撐,志愿者或社會(huì)工作者共同參與的團(tuán)隊(duì)合作模式。構(gòu)建全科-??漆t(yī)生協(xié)同服務(wù)模式,調(diào)配專業(yè)化的慢病專家團(tuán)隊(duì),參與社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù),組建???全科慢病管理團(tuán)隊(duì)100支,掛牌社區(qū)首席專家,不定期參與團(tuán)隊(duì)工作,接診上轉(zhuǎn)病人。并開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù),實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約居民的線上互動(dòng),居民健康自我管理。目前,西城區(qū)共建設(shè)264支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),建設(shè)100個(gè)家庭醫(yī)生工作室,重點(diǎn)人群簽約率91.5%。

■ 焦點(diǎn)

1 醫(yī)改后患者看病費(fèi)用會(huì)否上漲?

據(jù)測(cè)算門診患者費(fèi)用有所下降,住院患者費(fèi)用略有上漲

部分市民擔(dān)心,北京公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)改后,將來(lái)看病開(kāi)藥的費(fèi)用會(huì)上漲,到底是否如此?這個(gè)問(wèn)題可以從醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥費(fèi)三個(gè)方面來(lái)看。

醫(yī)改之后,醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)迎來(lái)調(diào)整,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從普通門診到知名專家,4個(gè)層級(jí)分別為50元、60元、80元與100元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為30元、50元、70元、90元,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為20元、40元、60元、80元。不過(guò),由于醫(yī)保定額報(bào)銷,實(shí)際上患者在普通門診就診,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需支付10元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付2元,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需1元。

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整則有升有降,具體而言,上調(diào)了護(hù)理等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格,比如普通床位費(fèi)從28元調(diào)整為50元、針灸從4元調(diào)整至26元;降低了大型設(shè)備檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格,比如PET/CT從1萬(wàn)元降低到7000元。而藥品價(jià)格在醫(yī)藥分開(kāi)與陽(yáng)光采購(gòu)之后,總體藥價(jià)將下降20%。

就患者個(gè)體而言,由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異,費(fèi)用會(huì)有不同影響。據(jù)衛(wèi)生部門測(cè)算,門診患者費(fèi)用有所下降,次均降幅為5.11%;住院患者費(fèi)用略有上漲,例均漲幅為2.53%。

2 二級(jí)醫(yī)院可能迎來(lái)哪些變化?

部分慢性病病人可能會(huì)從三級(jí)醫(yī)院分流到二級(jí)醫(yī)院

位于海淀區(qū)的北京市中關(guān)村醫(yī)院是一家二甲綜合醫(yī)院,醫(yī)院的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)富大鵬認(rèn)為,從收入的角度來(lái)說(shuō),根據(jù)前期靜態(tài)測(cè)算,醫(yī)院的各部分收入有升有降,總量基本持平。在患者方面,醫(yī)改后由于價(jià)格體系建設(shè),部分慢性病病人可能會(huì)從三級(jí)醫(yī)院分流到二級(jí)醫(yī)院。

三級(jí)醫(yī)院患者分流到二級(jí)醫(yī)院,是否意味著二級(jí)醫(yī)院的門診收入將有所增加?富大鵬認(rèn)為這取決于醫(yī)院診療水平,不可一概而論?!叭绻t(yī)院學(xué)科建設(shè)不強(qiáng)、人才素質(zhì)不夠,二級(jí)醫(yī)院的患者也可能往下分流到社區(qū)醫(yī)院,而重點(diǎn)病人可能會(huì)選擇前往三級(jí)醫(yī)院,因?yàn)楦敝魅吾t(yī)師和主任醫(yī)師的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),刨掉醫(yī)保,自費(fèi)價(jià)錢是一樣的?!?/p>

既然自費(fèi)一樣,患者想就診副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師,會(huì)否更青睞于大醫(yī)院?富大鵬認(rèn)為,為了加強(qiáng)分級(jí)診療,目前很多三級(jí)醫(yī)院提供的是知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù),患者就診時(shí)因病情不同,一開(kāi)始未必能接觸到專家本人。能否留住患者,關(guān)鍵還是在于醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

3 社區(qū)醫(yī)院如何承接下沉患者?

部分社區(qū)醫(yī)院為全科醫(yī)生配備助理,承擔(dān)非專業(yè)工作

醫(yī)改啟動(dòng)后,大醫(yī)院患者會(huì)否分流向社區(qū)醫(yī)院?西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長(zhǎng)韓錚錚認(rèn)為,社區(qū)醫(yī)院具有方便、便宜的優(yōu)勢(shì),加上醫(yī)改放開(kāi)采購(gòu)目錄,以前買不到的很多慢性病藥品,現(xiàn)在也能買到,因此尤其是老年患者會(huì)更多選擇社區(qū)開(kāi)藥就診。

基層全科醫(yī)生人手緊張,一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題,對(duì)此,韓錚錚認(rèn)為社區(qū)有解決之道。她介紹,患者下沉,基層全科醫(yī)生人手的確會(huì)緊張,但德勝為此做了兩項(xiàng)前期準(zhǔn)備。首先,將全科醫(yī)生70%的工作量轉(zhuǎn)移給護(hù)士、護(hù)士助理及藥師,讓他們承擔(dān)基礎(chǔ)建檔、飲食指導(dǎo)等工作;另一方面,以后滿足條件的慢性病患者,可以在社區(qū)享受兩個(gè)月長(zhǎng)處方的便利,患者少跑腿,也減少了醫(yī)生的工作。

記者也從海淀區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人處了解到,針對(duì)基層人手緊張的問(wèn)題,去年海淀區(qū)也為一些社區(qū)醫(yī)院配備了助理,承擔(dān)全科醫(yī)生的部分非專業(yè)工作,如建檔、預(yù)約病人就診等。本版采寫/新京報(bào)記者 戴軒

編輯:梁霄

關(guān)鍵詞:北京 醫(yī)藥 分開(kāi) 費(fèi)用

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