破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，直擊醫(yī)患利益沖突點

長期以來，醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)使得中國醫(yī)院形成了一種錯位的“補償”機制。醫(yī)院的收入和醫(yī)生的價值回報最終都傳導(dǎo)到了藥價上，“用貴藥、開大處方”成了難以遏制的亂象。本次北京醫(yī)改就是聚焦“醫(yī)藥分開”，試圖根治以藥養(yǎng)醫(yī)的頑疾，社會各界也投以較大期待。

輿論認(rèn)為，取消藥品加成，可以更多地體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，加大政府的投入，有助于消除可能存在的大處方問題，也能逐步改變醫(yī)療機構(gòu)靠藥品加成來獲得經(jīng)濟收入的行為。網(wǎng)民“劉思怡”說，可以預(yù)見的是，北京醫(yī)改新政卸掉了醫(yī)患之間產(chǎn)生直接沖突的利益點，“感個小冒開一包藥”之類的不合理現(xiàn)象會逐漸消失。

新華網(wǎng)文章指出，這一系列措施無疑將有利于切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠開藥賺錢的補償模式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，通過提供更多更好的診療服務(wù)，獲得合理的補償。換言之，讓醫(yī)生收入與所開藥物、治療實現(xiàn)脫鉤，釜底抽薪治理過度醫(yī)療問題，讓醫(yī)療工作者的勞動收入體現(xiàn)在明面上。

網(wǎng)民“李卓”認(rèn)為，以往，醫(yī)院和醫(yī)生都靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”，結(jié)果與不那么正規(guī)的醫(yī)藥企業(yè)一拍即可，合作的關(guān)鍵不是藥好不好，而是賺得多不多。很多醫(yī)保范圍內(nèi)便宜的藥，換個包裝和名稱就能高價進入醫(yī)院，醫(yī)生也樂得開，患者稀里糊涂就拿了，醫(yī)保也成了冤大頭。如今取消藥品加成，實施陽光采購將對醫(yī)藥代表亂象起到打擊作用。沒有了暗箱操作的空間，藥企之間公平競爭，真正有實力的企業(yè)就愿意把更多資源投向創(chuàng)新藥、專利藥，這樣才能利益最大化，而不是靠尋租。

肯定醫(yī)務(wù)人員價值，完善診療服務(wù)補償機制

正如評價一個大學(xué)的好壞，不僅僅看大樓，還要看有多少大師一樣，評價一個醫(yī)院的好壞也是要看醫(yī)生牛不牛。但是以往醫(yī)院評價醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)和效益直接掛鉤，醫(yī)生給醫(yī)院帶來了高收益，醫(yī)生就可以評職稱、升職、漲工資。相反，即便兢兢業(yè)業(yè)、救死扶傷，如果沒有給醫(yī)院帶來超額利潤，就會被視為“落后分子”。于是，醫(yī)生從自我利益的角度，只能開大藥方、增加檢查次數(shù)和耗材量，這樣的結(jié)果是醫(yī)院獲益、醫(yī)療企業(yè)獲益，醫(yī)生整體的名譽不佳，患者的利益受損。

新京報文章指出，在現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目價格中，存在著大型設(shè)備檢查、化驗檢驗等硬物耗項目價格偏高，而醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)等軟服務(wù)項目價格偏低的問題。因此，改革的重點是降低以物耗為主的服務(wù)項目價格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價格，以充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性，更好地為患者服務(wù)。

這次改革的人性化就體現(xiàn)在，充分肯定了人的價值。網(wǎng)民“飛翔的貓”說，醫(yī)生是個非常專業(yè)的職業(yè)，好的醫(yī)生是稀缺的，因而需要合理的價值體現(xiàn)，醫(yī)事服務(wù)費就是如此。不同級別的醫(yī)生，“出場費”也不一樣，患者自己就會權(quán)衡考量。醫(yī)生的價值體現(xiàn)出來了，患者的利益也兼顧了。