“掛號(hào)費(fèi)沒(méi)了，出了‘醫(yī)師服務(wù)費(fèi)’，這里外里價(jià)格還不是漲了嗎？”本市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策實(shí)施已近半月，在醫(yī)院里，經(jīng)?？梢月?tīng)到患者這樣議論。昨天，北京市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)就患者關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)存在的種種誤解進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

不是“醫(yī)師服務(wù)費(fèi)”

“設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是這次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革中的一個(gè)創(chuàng)新。”市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，盡管自2012年起，本市已在5家市屬綜合醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)，但由于試點(diǎn)范圍較小，對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)還是一個(gè)新名詞。

這位負(fù)責(zé)人將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)解讀為“一是三不是”。“一是”，即其實(shí)質(zhì)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的補(bǔ)償，具體而言，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)及部分管理服務(wù)（如掛號(hào)管理）的成本補(bǔ)償?！叭皇恰?，首先，不是“醫(yī)師服務(wù)費(fèi)”，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)包含了原來(lái)的診療費(fèi)，即包含了醫(yī)師的技術(shù)勞務(wù)，但又不僅如此，還包括了藥事服務(wù)和部分管理服務(wù)；其次，不是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科和藥劑師技術(shù)勞務(wù)的否定，他們的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值已包含在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)中；第三，不是掛號(hào)費(fèi)變相漲價(jià)。

因此，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)補(bǔ)償?shù)某杀痉秶粌H是掛號(hào)等管理服務(wù)，而是包括了醫(yī)療服務(wù)、藥事服務(wù)。所以，拿醫(yī)事服務(wù)費(fèi)與原來(lái)的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)簡(jiǎn)單比較，認(rèn)為是變相漲價(jià)，這種認(rèn)識(shí)是不準(zhǔn)確的。

重在轉(zhuǎn)機(jī)制而非降費(fèi)用

據(jù)記者了解，有患者認(rèn)為，醫(yī)改后藥價(jià)是降了些，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)也沒(méi)少漲，里外里差不多。那么，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，真的是換湯不換藥？

對(duì)此，該負(fù)責(zé)人表示，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，是對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的重大改革。為了實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，在過(guò)渡階段采取了“總量控制、費(fèi)用平移”的原則測(cè)算設(shè)定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，因此醫(yī)改新政實(shí)施后，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體上應(yīng)是平穩(wěn)的，或者說(shuō)改革的當(dāng)期目標(biāo)并非降低醫(yī)藥費(fèi)用，而是轉(zhuǎn)換機(jī)制。從醫(yī)改政策實(shí)施以來(lái)的監(jiān)測(cè)情況看，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體平穩(wěn)，說(shuō)明前期測(cè)算工作比較精準(zhǔn)。“當(dāng)然，具體到每個(gè)病人，由于醫(yī)療服務(wù)、用藥范圍不同，其醫(yī)藥費(fèi)用是有升有降的。”

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷

對(duì)于個(gè)別患者關(guān)心的“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷是否會(huì)占用門(mén)診報(bào)銷每年2萬(wàn)的額度”問(wèn)題，市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)政策規(guī)定，門(mén)診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，不累計(jì)待遇。也就是說(shuō)，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不受起付線和封頂線的限制。

對(duì)于有很多外地患者擔(dān)心醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不能報(bào)銷的問(wèn)題，市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一般按照設(shè)區(qū)的市實(shí)行地區(qū)統(tǒng)籌，不同統(tǒng)籌地區(qū)制定并執(zhí)行各自的報(bào)銷政策。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)能不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，關(guān)鍵在于對(duì)這一收費(fèi)項(xiàng)如何認(rèn)定。在北京，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，因此納入了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。在醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理方面，早在2013年8月，市財(cái)政局等幾家單位就印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施〈醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理辦法〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》，將“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”記入“診察費(fèi)”項(xiàng)目，其處理辦法同“診療費(fèi)”。