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北京醫(yī)改半月追蹤:促進分級診療 推進合理用藥
居民社區(qū)就醫(yī)能否回流
社區(qū)就醫(yī)和用藥需求增加,建立虛擬藥庫送藥上門
在北京月壇社區(qū)衛(wèi)生服務中心,患者用藥需求增多,藥品已經(jīng)新增至近千種。中心主任杜雪平介紹,社區(qū)藥房容量有限,不能保證配齊三級醫(yī)院幾千種藥品,現(xiàn)在藥房里上下左右全是藥,連走廊都堆著藥。為了盡量對接居民用藥需求,中心還準備了缺藥登記本,居民登記所需藥品后,中心會迅速補貨。
與月壇社區(qū)不同,北京石景山區(qū)對試點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務站取消實物藥庫,建立虛擬藥庫?;颊呔驮\后,社區(qū)站藥房沒有而患者又有需求的藥品,醫(yī)生會通過查詢合作配送藥企公司的庫存為患者開具電子處方,信息系統(tǒng)將電子處方推送到物流中心,物流中心對電子處方進行藥品的揀選、包裝,并配送至機構(gòu),經(jīng)藥師審核后送到病人手中,做到急用藥品2小時內(nèi)、普通藥品4小時內(nèi)配送到家的時效要求,目前已完成了500余張電子處方的配送工作。石景山區(qū)衛(wèi)生計生委有關負責人表示,增設虛擬藥庫,藥品質(zhì)量不降、用藥安全不降、服務水平不降、藥品價格不升,解決了機構(gòu)因面積受限而無法儲存較多藥品的問題,配送到家解決了行動不便及孤寡老人等人群的就醫(yī)取藥需求。
社區(qū)居民回流,服務量增大,需提升社區(qū)服務能力,調(diào)動社區(qū)醫(yī)生積極性。
外地患者能否報銷
“診察費”相當于以前的“診斷費”;異地能否報銷,還要看各地醫(yī)保政策
來自黑龍江的張女士是一位惡性腫瘤患者,術后留在北京和女兒一起生活,這幾年通過異地醫(yī)保的方式報銷醫(yī)藥費。以前開藥,掛號費報銷不了,但數(shù)額少也無所謂,藥費報銷就行。醫(yī)改后,張女士有點犯愁了,去年掛號費5元一次,共花了200多元,算下來,如今光是醫(yī)事服務費一項就得多花2000多元。藥費能報銷,醫(yī)事服務費不能報,她感到很無奈。
北京大醫(yī)院的“掛號”一直是價格洼地,對于外地患者來說,新出臺的醫(yī)事服務費一下子變身“價格高地”。原因在于這是一個新設的價格目錄。設立醫(yī)事服務費后,“診察費”相當于以前掛號費中的“診斷費”。
醫(yī)事服務費能不能報銷,與我國的基本醫(yī)療保險制度設計有關,也與各地對這個收費項目認識有關。基本醫(yī)保一般按照設區(qū)的市實行地區(qū)統(tǒng)籌,不同統(tǒng)籌地區(qū)制定并執(zhí)行各自的報銷政策。在北京市醫(yī)藥分開實施的過程中,醫(yī)事服務費是基本醫(yī)療服務費用,因此將其納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
北京市衛(wèi)生計生委有關負責人表示,醫(yī)事服務費是對醫(yī)療機構(gòu)運行成本的補償,可以認為是對醫(yī)療服務、藥事服務的打包付費項目,而醫(yī)療服務、藥事服務毫無疑問是基本醫(yī)療服務的范圍。
北京市人力資源社會保障局明確提出,“醫(yī)事服務費納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付范圍”。異地醫(yī)?;颊吣懿荒軋箐N醫(yī)事服務費,最終還要看各地醫(yī)保部門的政策。
記者手記
讓看病治病回歸本源
實施半個多月,北京醫(yī)改收獲點贊的同時,也有一些患者關心的問題需要進一步完善。
實際上,北京醫(yī)改確實換“湯”了,而且加“湯”了。北京的醫(yī)療資源太豐富,只在市屬醫(yī)院推廣醫(yī)改,依然無濟于事。打破醫(yī)療機構(gòu)屬地管理的壁壘,3600多家醫(yī)院全部參與醫(yī)改,這也是北京醫(yī)改的亮點之一。當然,這鍋“湯”還得加,讓醫(yī)事服務費對接全國,讓外地患者不再為報銷發(fā)愁。
醫(yī)生是個技術活,吃的是良心飯。取消藥品加成,設立醫(yī)事服務藥,看似費用平移和替換,北京醫(yī)改實質(zhì)是補償機制的重建,讓藥品回歸治病的本來面貌,讓醫(yī)生從“賣藥”變成“賣服務”,從“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以技養(yǎng)醫(yī)”。
北京醫(yī)改剛剛起步,換湯更得換藥,希望能藥到病除,讓老百姓不再為看病犯愁。
編輯:李敏杰
關鍵詞:藥品 北京 患者 醫(yī)事