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“術(shù)中加價(jià)”背后是醫(yī)院管理亂象

2017年08月01日 12:51 | 作者:羅志華 | 來(lái)源:西安晚報(bào)
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7月29日下午,長(zhǎng)春市民馬明(化名)向記者講述了自己的經(jīng)歷,“我朋友介紹我到位于長(zhǎng)春前進(jìn)大街上的某醫(yī)院做包皮手術(shù),醫(yī)院一開(kāi)始收取了我610元手術(shù)費(fèi),結(jié)果術(shù)中臨時(shí)加項(xiàng),我最后一共交了一萬(wàn)多塊錢(qián)的手術(shù)費(fèi)?!保?月31日《新文化報(bào)》)

患者對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況都有事先知情權(quán),術(shù)前談話沒(méi)有提及、手術(shù)同意書(shū)中沒(méi)有寫(xiě)明,卻在術(shù)中發(fā)生的事,則屬醫(yī)生告知不足或故意隱瞞?;颊咴诼樽砬闆r下部分或全部喪失判斷能力,且手術(shù)做到一半難免怕得罪醫(yī)生,在這種情況下簽字同意手術(shù),應(yīng)該被判定為無(wú)效。

問(wèn)題是,這種既違規(guī)又不道德的診療行為,為何會(huì)屢有發(fā)生且多集中在部分民營(yíng)醫(yī)院呢?治理的著力點(diǎn),又該放在哪里?

治理類似亂象,首先離不開(kāi)打擊。打擊不會(huì)對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)院區(qū)別對(duì)待,即使有區(qū)別,也只會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院更加嚴(yán)厲??梢?jiàn),“術(shù)中加項(xiàng)”多集中發(fā)生在民營(yíng)醫(yī)院,打擊力度不足不是根本原因。

區(qū)別就在于醫(yī)院管理和內(nèi)部約束。不妨設(shè)想,假如一位公立醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上加項(xiàng)加價(jià),其結(jié)果會(huì)怎樣?首先,受嚴(yán)格的財(cái)會(huì)制度制約,公立醫(yī)院的醫(yī)生既沒(méi)必要也很難這么做,因?yàn)榛颊叩尼t(yī)療費(fèi)只會(huì)交給醫(yī)院,不會(huì)交給個(gè)人,醫(yī)生冒險(xiǎn)加價(jià)得不到好處。即使醫(yī)生真這么做了,等待他的是醫(yī)院的嚴(yán)肅處理,是周圍同事的另眼相看,不僅職業(yè)前途會(huì)受影響,工作環(huán)境都可能隨之惡化,管理和執(zhí)業(yè)氛圍,讓醫(yī)生變得檢點(diǎn),這個(gè)制約作用不能被忽視。

但在部分民營(yíng)醫(yī)院里,由于不存在這方面的制約,當(dāng)發(fā)生同樣事件后,結(jié)果會(huì)完全不同。很多民營(yíng)醫(yī)院承包或變相承包了科室,至少科室收入與醫(yī)生的待遇聯(lián)系十分緊密,術(shù)中加項(xiàng)所獲收益多歸醫(yī)生所有,他們更有動(dòng)力在術(shù)中加項(xiàng)加價(jià)。此外,即使事情被曝光,也可迅速退款或賠款,就像這起事件一樣,將被曝光的事件當(dāng)成個(gè)案處理,只要其他更多術(shù)中加項(xiàng)沒(méi)被發(fā)現(xiàn),醫(yī)生仍然可以賺錢(qián)。

即使事情鬧得更大,醫(yī)生也可卷鋪蓋走人。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院不像公立醫(yī)院那樣,可用編制、福利、職稱等人事因素對(duì)醫(yī)生進(jìn)行約束,醫(yī)生流動(dòng)性很大,有退路卻沒(méi)有“把柄”,個(gè)別醫(yī)生就會(huì)更加膽大妄為。

也因?yàn)榇嬖谶@樣的差別,一旦出現(xiàn)類似事件,患者可向公立醫(yī)院大膽表達(dá)訴求,但對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院,他們多半只能忍氣吞聲,這反過(guò)來(lái)又讓這些醫(yī)生更加大膽。這說(shuō)明,“術(shù)中加價(jià)”背后的真正原因,是部分民營(yíng)醫(yī)院的管理亂象,假如這些醫(yī)院不改變其發(fā)展策略和管理模式,類似坑害患者的事件仍會(huì)時(shí)有發(fā)生。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 醫(yī)生 管理 民營(yíng) 亂象

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