據(jù)報(bào)道，浙江省近4年推進(jìn)“?。ㄊ校h—鄉(xiāng)”一體縱向的高水平醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，已建成不同類型的高水平醫(yī)聯(lián)體526個(gè)。目前浙江優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉已實(shí)現(xiàn)三個(gè)“全覆蓋”，即三級(jí)醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)“全覆蓋”、醫(yī)聯(lián)體對(duì)縣級(jí)醫(yī)院輻射“全覆蓋”、縣級(jí)醫(yī)療資源對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“全覆蓋”，從而形成了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源全方位下沉的格局。

病分輕重緩急，如果每一位患者都能就近在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到適當(dāng)?shù)脑\療，那么總量有限的醫(yī)療資源就能得到最優(yōu)化的調(diào)配利用，從而增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)療的獲得感。

由是觀之，破解由醫(yī)療資源不平衡引發(fā)的看病難、看病貴問(wèn)題，關(guān)鍵是找準(zhǔn)醫(yī)療體制改革的施策方向和重點(diǎn)，推動(dòng)建立科學(xué)、合理、有序的分級(jí)診療機(jī)制。不過(guò)，這里存在一個(gè)分級(jí)診療改革的“悖論”，即基層患者偏好去大城市尋求優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的原因在于基層醫(yī)療水平相對(duì)較低，但這種行為的普遍化加劇了大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的緊缺，反過(guò)來(lái)又消耗和制約了大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從而陷入分級(jí)診療體制改革的“二律背反”。

因此，推進(jìn)醫(yī)療體制改革需要找到打破循環(huán)的突破點(diǎn)。從實(shí)踐來(lái)看，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是分級(jí)診療改革的先手棋。

“金杯銀杯，不如老百姓的口碑”。數(shù)據(jù)顯示，2016年浙江省縣域平均就診率達(dá)84.99%，群眾看病就診滿意率在90%以上。這充分證明優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了群眾對(duì)看病就診的滿意度。

改革爭(zhēng)在朝夕，落實(shí)難在方寸。在深化醫(yī)療體制改革、推進(jìn)分級(jí)診療的過(guò)程中，浙江的探索具有示范意義。當(dāng)然，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源均等化，要做的不只是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋與對(duì)接。如何推動(dòng)體制內(nèi)外的醫(yī)務(wù)工作者在職稱、報(bào)酬、社會(huì)地位等方面更加公平合理，如何打破公立與私立醫(yī)院人才的分隔……這些都是下好“先手棋”后要啃的“硬骨頭”。各地深化醫(yī)療體制改革攻堅(jiān)克難的實(shí)效如何，我們拭目以待。