基層離百姓最近，最了解百姓的訴求與心聲，可以最快速地反饋百姓感受和意見(jiàn)，故能“因病施治”，隨時(shí)進(jìn)行政策調(diào)整，糾錯(cuò)、糾偏；基層最看重的是實(shí)效，花拳繡腿不得人心、難以持久，故內(nèi)生的改革措施往往能“藥到病除”。

近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》。這是新一輪醫(yī)改按照“試點(diǎn)先行、基層首創(chuàng)、積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)”要求，扎實(shí)向前推進(jìn)的又一關(guān)鍵步驟，更凸顯出“基層首創(chuàng)”在醫(yī)改中格外重要的意義。

眾所周知，當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期，越來(lái)越多地將觸動(dòng)體制機(jī)制的改革，越來(lái)越多地會(huì)涉及重大利益調(diào)整。在這關(guān)鍵時(shí)刻，自下而上的基層創(chuàng)新與自上而下的頂層決策同樣必不可少，而兩者間的能量傳遞與緊密聯(lián)動(dòng)更是至關(guān)重要。

習(xí)近平總書(shū)記指出，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，在中央全力推進(jìn)下，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等多項(xiàng)制度建設(shè)上取得了重大進(jìn)展，全社會(huì)都感受到了中央深化醫(yī)改的恒心、決心與信心。

這一輪醫(yī)改的核心理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。既然是向全民供給，改革就必須以人為中心，制度設(shè)計(jì)要更加人性化。既然是公共產(chǎn)品，那么這一制度就應(yīng)該有更強(qiáng)的適應(yīng)性，能確保運(yùn)轉(zhuǎn)順暢且行之有效。

在戰(zhàn)略大方向明確的情況下，探索醫(yī)改推進(jìn)的有效路徑和技術(shù)細(xì)節(jié)，則離不開(kāi)基層創(chuàng)新。

基層離百姓最近，最了解百姓的訴求與心聲，可以最快速地反饋百姓感受和意見(jiàn)，故能“因病施治”，隨時(shí)進(jìn)行政策調(diào)整，糾錯(cuò)、糾偏；基層直接面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的情況，最了解體制機(jī)制改革中的癥結(jié)和痛點(diǎn)所在，故能“對(duì)癥下藥”“精準(zhǔn)治療”；基層最看重的是實(shí)效，花拳繡腿不得人心、難以持久，故內(nèi)生的改革措施往往能“藥到病除”。

在過(guò)去幾年里，各地經(jīng)過(guò)差異化探索，已經(jīng)積累了很多寶貴的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)厥┬谐尚黠@。比如，福建成立了全國(guó)首個(gè)省級(jí)醫(yī)保辦，打破了醫(yī)保管理政出多門(mén)的舊格局；青海通過(guò)做精醫(yī)療聯(lián)合體，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；浙江杭州通過(guò)信息化，實(shí)現(xiàn)居民全生命流程的健康信息、診療數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理；河南宜陽(yáng)采用按疾病分組付費(fèi)的醫(yī)保支付方式，降低醫(yī)藥費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量。各地已經(jīng)用實(shí)際行動(dòng)證明，基層是機(jī)制創(chuàng)新、方法創(chuàng)新的活力之源。

這些醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)從鮮活的實(shí)踐中來(lái)，如今，要在更廣闊的天地中接受實(shí)踐的檢驗(yàn)。特別需要指出的是，各地在將這些成功的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)與做法推廣的過(guò)程中，仍須結(jié)合自身實(shí)際情況、因地制宜，遵循實(shí)事求是的原則，切忌囫圇吞棗、生搬硬套。這些經(jīng)驗(yàn)推廣與深化的過(guò)程，本身也是新的萃取、提煉、鍛造、磨礪的過(guò)程；它們不應(yīng)僅僅是基層醫(yī)改創(chuàng)新的參照系，還應(yīng)該是點(diǎn)化更多人深入思考、投身改革的“魔法棒”。

我們希望，有越來(lái)越多來(lái)自基層的創(chuàng)新成果、創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中獲得凝練與升華，由點(diǎn)成網(wǎng)、互聯(lián)互通，由網(wǎng)及面、普遍推開(kāi)，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中發(fā)揮最大的效力。