首頁>要聞>沸點 沸點
警方正調(diào)查陜西榆林產(chǎn)婦墜樓事件 主治醫(yī)生已停職
涉事醫(yī)院負責人表示,目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調(diào)查,將盡快給出答復(fù)
8月31日20時許,26歲的產(chǎn)婦馬芳(化名),從陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓跳樓自殺。
此前,馬芳因疼痛難忍,曾明確對醫(yī)生和家屬提出想剖宮產(chǎn),并兩次走出分娩中心。馬芳跳樓身亡后,醫(yī)院與家屬卻各執(zhí)一詞:醫(yī)院稱,家屬多次拒絕改為剖宮產(chǎn);家屬表示,要求醫(yī)院剖宮產(chǎn)被拒絕。
昨日凌晨1時許,榆林市第一醫(yī)院官方微博發(fā)布了《關(guān)于8·31產(chǎn)婦跳樓事件有關(guān)情況的再次說明》(以下簡稱《再次說明》),公布了護理記錄單、授權(quán)委托書及產(chǎn)婦跪地的監(jiān)控畫面截圖,對醫(yī)護人員監(jiān)護、醫(yī)院窗戶防護措施等做出說明。
9月6日,新京報記者向榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)了解到,該院墜樓產(chǎn)婦的主治醫(yī)生李瑞琴已停止工作,配合調(diào)查。昨日上午,醫(yī)院負責人表示,目前警方正會同衛(wèi)生部門、家屬、院方做調(diào)查,將盡快給出答復(fù)。
30日下午入院:巨大兒?
據(jù)《再次說明》,8月30日15:34,馬芳以“停經(jīng)41+1周要求住院待產(chǎn)”之主訴入院。初步診斷:1.頭胎41+1周孕待產(chǎn);2.巨大兒?
新京報獲得一份榆林第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉接受當?shù)赜浾卟稍L錄音?;糗妭シQ,當時根據(jù)B超單,馬芳腹內(nèi)孩子臍帶有異??赡埽@頸一周,彩超提示雙頂徑99mm,一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm,對此,婦產(chǎn)醫(yī)生給出診斷,可能發(fā)生巨大兒(四公斤以上)。醫(yī)生估計,孩子就是頭大,臍帶繞脖子把脖子勒緊了,影響供氧供血,孩子下降時容易發(fā)生窒息。
曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者,產(chǎn)婦住院知情同意書和護理記錄單顯示“臍帶異常?”和“巨大兒?”“胎兒頭部偏大”三項內(nèi)容,均不可作為難產(chǎn)的指征,“胎兒頭部偏大,彩超提示雙頂徑99mm,其實也是很常見的,現(xiàn)在足月胎兒平均雙頂徑為95至97mm,99mm不算什么。”
霍軍偉還表示,馬芳入院后醫(yī)生告訴她,B超提示孩子可能比較大,尤其是頭大,難產(chǎn)可能性比較大,建議手術(shù)剖腹產(chǎn),患者家屬就說產(chǎn)婦個子大,骨盆也成長夠數(shù)。“我就告訴他們,我們建議剖腹產(chǎn),不是要你們一定要剖腹產(chǎn)?!弊罱K,家屬表示,如果不是絕對需要剖腹產(chǎn)就不剖。
據(jù)馬芳的丈夫延壯壯回憶,當天入院后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒偏大,告知他們順產(chǎn)可能會比較困難。但他否認醫(yī)生建議剖腹產(chǎn),稱醫(yī)生只是曾咨詢家屬是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)?!爱敃r,我們的提議是能順產(chǎn)就順產(chǎn),不能順產(chǎn)就改為剖腹產(chǎn)?!毖訅褖迅嬖V新京報記者,當時他還擔心,如果選擇順產(chǎn),中途能否改剖腹產(chǎn),因此,他特意詢問了醫(yī)生,“醫(yī)生說,可以改。”
延壯壯認為,既然中途還可改剖腹產(chǎn),就優(yōu)先選擇順產(chǎn),并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽下第一行字,“情況已知,要求經(jīng)陰道分娩,諒解意外?!?/p>
8月31日上午8點左右,馬芳向延壯壯提出,肚子很疼。“等醫(yī)生來了之后,我告知醫(yī)生產(chǎn)婦肚子疼,并再次確認,如果順產(chǎn)不順利能夠改為剖腹產(chǎn),所以還是優(yōu)先選擇順產(chǎn)?!毖訅褖驯硎?,此時他才簽下《產(chǎn)婦知情同意書》上第二行字,“情況已知,要求靜滴縮宮素催產(chǎn),諒解意外?!?/p>
“我們的想法還是先試順產(chǎn),不行再剖。”延壯壯說。
當天上午9時許,馬芳進入待產(chǎn)室。
31日下午:短信交流無異常
到當天下午5時前,丈夫延壯壯曾跟馬芳有過幾次電話和短信聯(lián)系,詢問情況,“當時,并沒有感到什么不對勁,醫(yī)生也說情況很好。”
延壯壯的說法與霍軍偉在上述錄音中的說法基本一致。霍軍偉稱,8月31日11點半左右,胎心正常,繼續(xù)觀察,下午4點半他又問了一下值班醫(yī)生,胎心正常,當時霍軍偉回復(fù)稱,繼續(xù)觀察。
在這段時間里,延壯壯曾兩次給馬芳買東西,委托醫(yī)護人員送進去。新京報記者看到,延壯壯與馬芳短信顯示,8月31日10時59分,馬芳短信告訴丈夫想吃梨和蘋果。
13點12分,延壯壯再次給馬芳發(fā)短信詢問:“現(xiàn)在咋樣了?”馬芳回復(fù):“就是疼,還慢了,宮口開得慢,還在催生?!?/p>
15時08分,馬芳發(fā)短信讓丈夫給她送巧克力和紅牛,“她說吃了這兩樣可以有利生產(chǎn)?!?/p>
31日18時05分:產(chǎn)婦第一次走出分娩中心
18時05分,馬芳第一次走出分娩中心大門。監(jiān)控錄像顯示,18時07分,馬芳在延壯壯攙扶下,從產(chǎn)房區(qū)經(jīng)過電梯口走向?qū)γ娴膵D科區(qū)。2分鐘后,馬芳癱軟在地,先是蹲下,后雙膝跪地。之后,在家屬的攙扶下重新站起來。過了1分鐘,馬芳再次癱軟。
18時15分,馬芳在電梯廳再次跪下。監(jiān)控畫面中,還有延壯壯及其母親。馬芳當時情緒有些波動,嘴里似乎在喊些什么。
院方表示,監(jiān)控中,馬芳兩次跪地,是在請求家屬同意剖腹產(chǎn)。對此,延壯壯并不認可,“她是疼得受不了才向下跪,我扶都扶不住?!?/p>
延壯壯告訴新京報記者,產(chǎn)婦出來都是說疼得受不了,讓他跟醫(yī)生說一下,要剖腹產(chǎn)?!拔耶敃r就跟醫(yī)生再次說,不行的話就剖腹產(chǎn),但醫(yī)生說,不用剖了,馬上就生產(chǎn)了,并在第一次產(chǎn)婦出來后不久,拿走了小孩的被褥用品。當時我們以為要生了。沒想到后面就發(fā)生了墜樓。”
不過院方則表示,是家屬不同意剖腹產(chǎn),最終馬芳經(jīng)醫(yī)護人員勸解后,由家屬陪同送回產(chǎn)房。
31日19時:產(chǎn)婦再次走出分娩中心
馬芳回到產(chǎn)房后,情況并不樂觀?;糗妭ゲ稍L錄音顯示,31日18時40分左右,病人情緒不太穩(wěn)定,“我安慰說你生小孩疼痛肯定是難免的,疼痛了以后小孩才能生出來,醫(yī)生和家屬都替你受不了罪,你必須自己承擔,后來她平靜下來了”。
陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)的產(chǎn)房平面圖。馬芳分別跪倒在圖中所示1、2、3位置。新京報制圖/許驍
接著,霍軍偉為馬芳做了檢查。“我告訴她不是非要剖腹產(chǎn),產(chǎn)程觀察屬于正常范圍內(nèi),你要是配合就繼續(xù)觀察,不配合我們就要把你的意見和你的家屬商量,疼痛難忍后不配合接生也可能導(dǎo)致難產(chǎn),結(jié)合胎兒頭比較大,我的意見是,如果你家屬同意的話我們就給你剖腹產(chǎn)?!?/p>
19時19分,產(chǎn)婦馬芳再次從分娩中心走出,經(jīng)過家屬等候區(qū),走向樓梯間。當時,延壯壯及其母親、一名護士跟著。19時26分,馬芳在家屬陪同下,再次回到分娩中心。
延壯壯告訴新京報記者,這次馬芳出來也是說疼痛難忍,想剖腹產(chǎn),但醫(yī)生還是不同意。
但院方則再次表示,是家屬拒絕手術(shù)。院方認為,產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》,授權(quán)其丈夫全權(quán)負責簽署一切相關(guān)文書,在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權(quán)人同意,醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。
對此,一位律師告訴新京報記者,“無論這個產(chǎn)婦授權(quán)給誰來簽字,都否定不了產(chǎn)婦本人的意愿,產(chǎn)婦本人是不需要代理的。無論是產(chǎn)婦還是產(chǎn)婦的家屬,都有改變自己最初生產(chǎn)意愿的權(quán)利,產(chǎn)婦本身也有,不是說她授權(quán)了就沒有這個權(quán)利了?!?/p>
31日20時左右:產(chǎn)婦墜亡
霍軍偉在錄音中表示,馬芳墜樓時,他在做另一臺手術(shù),馬芳的值班醫(yī)生打電話告訴他,“病人找不見了”,聽說墜樓后,霍軍偉和麻醉醫(yī)生趕快下去查看,產(chǎn)婦已沒有呼吸沒有脈搏。
延壯壯表示,馬芳搶救無效后,醫(yī)院曾讓他補簽一份“搶救單子”,“當時,我腦袋是蒙的,也沒看里面什么內(nèi)容就簽了。”
榆林市第一醫(yī)院在9月6日發(fā)布的第二份聲明中,再次強調(diào),對于產(chǎn)婦馬芳墜樓身亡,公安部門已出具書面調(diào)查結(jié)論:排除他殺,產(chǎn)婦系跳樓自殺。
對于馬芳兩次自行走出分娩中心,院方認為,產(chǎn)婦系成年人且無精神病史,具備完全行為能力,即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由;一般產(chǎn)婦中途多數(shù)會起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn);事發(fā)時待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦,當班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒,二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進展,等等。
對此,田吉順表示,產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動,醫(yī)生不會限制產(chǎn)婦的自由,有時候也會鼓勵產(chǎn)婦走動以便順產(chǎn)。但根據(jù)醫(yī)院披露的外科護理記錄單,8月31日17點50分,馬芳的宮口近全開,“根據(jù)監(jiān)控錄像,產(chǎn)婦在宮口近全開之后,還到處走動,在我看來是有疑點的?!?/p>
田吉順認為,產(chǎn)婦宮口近全開意味著距離生產(chǎn)最多不會超過兩個小時,按照正常順產(chǎn)流程,到19點19分,醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn),或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。
然而,根據(jù)醫(yī)院目前披露的護理記錄單,17點50分到19點19分只有三次記錄,并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息,只強調(diào)產(chǎn)婦“極不配合,家屬表示理解,拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。
田吉順認為,若醫(yī)院拿不出更為詳細的產(chǎn)程記錄內(nèi)容,意味著醫(yī)院可能存在失職。
廣東省鐘村醫(yī)院醫(yī)生郭東昀也表示:“醫(yī)院并沒有明確規(guī)定產(chǎn)婦不能隨意出入分娩中心,但拿我們醫(yī)院來說,一旦產(chǎn)婦送進分娩中心,醫(yī)生都會叮囑產(chǎn)婦不可隨意出入,主要是擔心宮口開了,外出病房產(chǎn)婦很容易病菌感染,從而誘發(fā)胎兒的顱內(nèi)感染。”
新京報記者 陳景收 付珊 實習(xí)生 陳卓瓊 楊雨奇
編輯:曾珂
關(guān)鍵詞:警方正調(diào)查 陜西榆林產(chǎn)婦墜樓事件