實(shí)施“雙促進(jìn)”措施

推進(jìn)東城區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”快速發(fā)展

民盟東城區(qū)委 張金峰

十九大報(bào)告指出:“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

張金峰委員發(fā)言

東城區(qū)作為全國(guó)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)區(qū),把養(yǎng)老服務(wù)作為經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略措施來(lái)抓,無(wú)論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老還是日間照料,無(wú)論在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老、養(yǎng)老云服務(wù)與網(wǎng)絡(luò)智能化服務(wù)方面,都取得了長(zhǎng)足發(fā)展。但是也應(yīng)該看到,當(dāng)前我區(qū)同全市全國(guó)一樣,人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)峻,養(yǎng)老服務(wù)的整體水平仍然不高,老年人對(duì)晚年生活的美好需求與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的矛盾十分突出。

東城區(qū)共有60歲及以上老年人口25.5萬(wàn),占總?cè)丝诘?6.18%,高出全國(guó)平均水平9.48%。據(jù)我們調(diào)研發(fā)現(xiàn),這些老年人中80%以上患有各類(lèi)慢性病,他們對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的第一需求是醫(yī)療健康保障;第二是生活照料;其次是文化娛樂(lè)和心理慰籍等服務(wù)。因此,健康養(yǎng)老已成為東城區(qū)老年人迫切需要解決的養(yǎng)老需求。但是目前有兩個(gè)突出矛盾困擾著我區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

一是養(yǎng)老服務(wù)需求量大與供給相對(duì)不足的矛盾。我區(qū)有高齡老人5.3萬(wàn),占老年人口20.78%,這些老年人百分之百有健康服務(wù)、生活照料和家政服務(wù)的需求。其中有入戶(hù)巡診需求的占54%,有生活照料、家政服務(wù)需求的占56%。尤其中度、重度失能老人每天都離不開(kāi)健康保障。而僅靠目前我區(qū)15家養(yǎng)老照料中心和依靠社會(huì)力量提供的居家養(yǎng)老服務(wù)保障是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

二是養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)能力低與服務(wù)質(zhì)量需求高的矛盾。老年人普遍希望能獲得經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)低、服務(wù)質(zhì)量高的衛(wèi)生保健、醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)。但據(jù)調(diào)查,有76%的老年人是靠退休金和養(yǎng)老金養(yǎng)老的,其中90%以上只能承擔(dān)每月2000多元的養(yǎng)老費(fèi)用,能承擔(dān)3000元以上的不到10%。而一個(gè)患高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人,一月的醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支起碼要在300--500元之間。此外一些特困供養(yǎng)、低保、孤寡、失獨(dú)、失能老人必須依靠補(bǔ)助養(yǎng)老和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)養(yǎng)老。

根據(jù)世界銀行的預(yù)測(cè),到2030年,人口老齡化將使我國(guó)的慢性病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)40%。老年人對(duì)健康服務(wù)的需求,明顯高于普通人群,迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。為此我們提出實(shí)施“雙促進(jìn)”措施,提高我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率。

第一,實(shí)施養(yǎng)老供給促進(jìn)措施

一是整合政府和社會(huì)資源,將各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社會(huì)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年日間照料中心、養(yǎng)老驛站及街道文化活動(dòng)中心整合起來(lái),設(shè)置4個(gè)養(yǎng)老服務(wù)功能模塊,即:以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的養(yǎng)老健康服務(wù)模塊;以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的居家生活照料服務(wù)模塊;以養(yǎng)老驛站為主的老年日間照料服務(wù)模塊;以街道文化服務(wù)中心為主的社區(qū)養(yǎng)老文化教育服務(wù)模塊。這幾個(gè)模塊分別承載不同功能,適應(yīng)不同群體和老年需求,通過(guò)應(yīng)用同一信息化服務(wù)管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)社區(qū)全覆蓋、全方位和全周期的居家“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)。

二是加強(qiáng)老年病、康復(fù)和臨終關(guān)懷醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力,提高老年人健康管理,通過(guò)改建擴(kuò)建等措施,逐步增加我區(qū)老年病、康復(fù)和臨終關(guān)懷專(zhuān)科醫(yī)院,以滿(mǎn)足日益緊迫的養(yǎng)老健康服務(wù)需求。同時(shí),還要發(fā)揮好政府的主導(dǎo)作用,研究制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”輻射居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)防范等具體措施。

三是要實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》目標(biāo),建設(shè)健康東城、實(shí)施促進(jìn)養(yǎng)老消費(fèi)、加大養(yǎng)老供給,推進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的全覆蓋、全方位和全周期養(yǎng)老服務(wù)。尤其要全面落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù),提高老年健康素養(yǎng)、普及健康生活方式、加強(qiáng)健康保障、控制健康危險(xiǎn)因素,實(shí)現(xiàn)老年健康管理,促進(jìn)東城區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展。

第二,實(shí)施養(yǎng)老消費(fèi)促進(jìn)措施

一是促進(jìn)養(yǎng)老消費(fèi)、加大養(yǎng)老供給是推進(jìn)全覆蓋、全方位和全周期養(yǎng)老的關(guān)鍵之策。養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋,核心是居家養(yǎng)老全覆蓋。實(shí)現(xiàn)老年人全周期服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)簽約制度,與每位服務(wù)老年人簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議、生活照料服務(wù)協(xié)議、健康管理和巡診健康指導(dǎo)服務(wù)協(xié)議,建立健康檔案和服務(wù)記錄制度,實(shí)現(xiàn)全周期持續(xù)養(yǎng)老保障服務(wù)。

二是完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)體系。按照需求導(dǎo)向和分類(lèi)服務(wù)的原則,合理劃分保障群體,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)分類(lèi)精準(zhǔn)施補(bǔ)。設(shè)立居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),完善日間照料、養(yǎng)老驛站、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系;加大戶(hù)籍托底老人政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)力度。建議適當(dāng)提高購(gòu)買(mǎi)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用酌情給予適當(dāng)比例報(bào)銷(xiāo),加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理,最大限度地發(fā)揮投入經(jīng)費(fèi)的服務(wù)效益與效能。

三是擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)范圍。建立家庭護(hù)理、康復(fù)、長(zhǎng)照保險(xiǎn)制度;將居家健康服務(wù),包括健康管理、醫(yī)療納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。盡快出臺(tái)和完善社會(huì)敬老優(yōu)待政策,擴(kuò)大優(yōu)待項(xiàng)目、優(yōu)待人群,使更多的老年人,尤其是低收入人群享受到便捷、優(yōu)惠的社會(huì)敬老服務(wù);制定社會(huì)捐贈(zèng)免稅減稅政策,建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道,擴(kuò)大老年社會(huì)救助范圍。

第三,努力提高養(yǎng)老服務(wù)的效率與質(zhì)量

一是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。建立民政、衛(wèi)生和社保部門(mén)聯(lián)合的養(yǎng)老建設(shè)服務(wù)管理中心,加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和制度建設(shè),規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”行政管理工作,解決好主管部門(mén)交叉重疊,責(zé)任不明的問(wèn)題;解決好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接不順暢的問(wèn)題。

二是加強(qiáng)全區(qū)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè),確保養(yǎng)老服務(wù)管理的信息化、智能化和高效率。實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)、各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)、管理共用一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)、一個(gè)平臺(tái)運(yùn)行,分系統(tǒng)分級(jí)管理,在街道居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老驛站、居家老人和子女之間建立無(wú)縫對(duì)接,提高養(yǎng)老服務(wù)呼叫、評(píng)估、服務(wù)落實(shí)和養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程監(jiān)督、績(jī)效考核,提高養(yǎng)老服務(wù)、管理效率。

三是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)難、服務(wù)不到位的問(wèn)題還相當(dāng)突出,應(yīng)進(jìn)一步采取措施,拓寬人員招聘和人才引進(jìn)渠道,吸引更多的全科醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才,通過(guò)培養(yǎng)、考核、充實(shí)、調(diào)整等辦法,解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才短缺和結(jié)構(gòu)不夠合理等問(wèn)題,增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程,加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn),為老年人群提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。