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兒科醫(yī)生排休不敢休

2018年02月06日 11:11 | 作者:王雪迎 | 來源:中國青年報
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視覺中國供圖


3歲的維吾爾族小女孩熱孜亞·肉斯臺木丁臉蛋腫脹,一言不發(fā),坐在病床上“呼嚕呼?!钡卮謿?,這已經(jīng)是她兩年內第5次因重癥肺炎合并心力衰竭住院。為了徹底治愈,媽媽吐遜古麗不得不帶著女兒從阿克蘇地區(qū)拜城縣大橋鄉(xiāng)來到860公里外的烏魯木齊兒童醫(yī)院治病。

烏魯木齊兒童醫(yī)院是新疆唯一一所三級甲等兒童??漆t(yī)院,每天來自城區(qū)及南北疆的患病兒童會聚于此,門診和病房里滿是焦慮的父母與孱弱的孩童。

中國青年報·中青在線記者從該院醫(yī)務科了解到,兒科醫(yī)生短缺已是常態(tài),招人計劃常年完不成。該院城北分院曾因兒科醫(yī)生離職被迫暫時關閉一個科室,待人招滿才開業(yè)。據(jù)新疆衛(wèi)計委統(tǒng)計,新疆每千名兒童擁有床位數(shù)為1.37個,每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)為0.82名,處在全國的中下水平。

在管床大夫艾比布拉·熱依木的細心診治下,熱孜亞·肉斯臺木丁病情正在好轉,一周前,她全身浮腫到只能平躺,由于同時伴隨肝、腎功能衰竭,還需進一步觀察治療。在心腎科,每個醫(yī)生平均每天診治10個病人,醫(yī)院要求不能推諉病人,就醫(yī)高峰時,即使沒有床位,也要拼幾個板凳讓危重病人住院。

對艾比布拉·熱依木來說,每天就像一個陀螺不停地忙碌著。雖然排班表上寫著“休息”,但他2017年沒有完整休息過一天。

“不敢休,心腎科只有4個管床大夫,意味著4天就要輪值1個夜班,病人多醫(yī)生少,導致值班頻繁!”艾比布拉·熱依木說,值班當天需要連續(xù)工作24個小時,之后按計劃應該休息,但每個醫(yī)生手里都有很多病人,自己收治的病人必須負責到底,因此,第二天上午還要查房、診療、寫病歷,忙完就到中午,實際工作時間已達30個小時,假如當天下午還有業(yè)務討論或規(guī)范化培訓,必須堅持學習。

“在住院醫(yī)師中,日常感冒發(fā)燒從來沒人請假,因為科室已經(jīng)是最低配置,一人請假全科室的計劃都被打亂了,其他醫(yī)生會崩潰的!”兒科醫(yī)生何陽說,“我們都經(jīng)歷過一邊掛吊瓶一邊寫病歷的難熬時刻。”

流感高發(fā)期,兒科急診室成了人聲鼎沸的“自由市場”。出于職業(yè)習慣,各種聲音迅速在烏魯木齊兒童醫(yī)院急診科主任段歆耳朵里過濾,患兒煩躁的哭聲,是否伴隨喉炎?咳嗽聲是大還是小,是上呼吸道感染還是下呼吸道感染?突然的尖叫聲,是否意味著病情發(fā)生變化……

急診科的夜晚常有意外發(fā)生,兩個剛滿3歲的雙胞胎女孩吃光了媽媽一瓶60粒的成人鈣片,嬰幼兒誤吞蟑螂藥或喉嚨被異物卡住,地州轉院的病危兒童急需搶救,等等……

2017年11月,伴隨著一輪流感病毒,急診人數(shù)突然開始翻倍,其中一天,白班中班連上的主治醫(yī)師楊麗梅連續(xù)工作12個小時,接診患兒145人,平均5分鐘一個。

“醫(yī)生常常被三層患者家屬團團圍住,外層的踮著腳尖往里擠,二層的眼巴巴地等著,最里面的坐著描述病情。這種時候,雖然周圍環(huán)境嘈雜,但看病不能著急,就算再口干舌燥,也要認真耐心解釋?!睏铥惷氛f。

在該院新生兒科,由于缺少有資歷的醫(yī)生,即將退休的科主任依然堅持和年輕人一起每隔三天上一個夜班。

“總院急缺兒科醫(yī)生,你能不能轉到兒科?”3年前,艾比布拉·熱依木還是城北分院的一名成人科室醫(yī)生,由于兒科缺人,他服從醫(yī)院調配,成為一名兒科醫(yī)生。

“沒過多久,我就發(fā)現(xiàn)兒科和成人科室相比的巨大差異!”艾比布拉·熱依木說。

兒科又稱“啞科”,小孩有病說不出,只會哭,病情變化特別快,診斷風險大,兒科醫(yī)生面臨的工作壓力和工作風險遠高于成人??啤0炔祭嵋滥菊f,“面對一個難言癥狀的病兒,我每次都得從頭皮檢查到腳趾頭!除了臨床檢查外,每天要隨時監(jiān)測患者各項指標的情況,次數(shù)也要比成人患者多。面對焦慮的家長,兒科醫(yī)生需要付出更多人文關懷,對病情解釋的時間很長。”

“與10年前相比,醫(yī)患矛盾逐年增加?!痹撛焊腥究浦魅吾t(yī)師劉耘說,一個孩子背后至少有五六雙關切的眼睛,孩子生病、家長著急,遇到就醫(yī)高峰期,等待時間長,大多數(shù)人能夠理解,但也有不少患者家屬一旦得不到快速治療就發(fā)脾氣責怪辱罵醫(yī)生,甚至發(fā)生嚴重傷醫(yī)事件。

高強度工作和不規(guī)律作息,讓烏魯木齊兒童醫(yī)院一批不足30歲的年輕住院醫(yī)師,身體不同程度地出現(xiàn)問題,有的才做完腎結石、腸梗阻手術,有的常年受頸椎病困擾,有的因壓力過大發(fā)作過敏性紫癜……

“與成人相比,兒童用藥量少,檢查項目少,因此雖然勞動強度大,工資卻低于普通成人科室?!蹦壳?,32歲的艾比布拉·熱依木月收入4000元左右,正處于養(yǎng)家階段的他并不寬裕。

劉耘30年前畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)療系,當年一個班畢業(yè)90余人,只有她一人成為兒科醫(yī)生。近年來,兒科依然不是大部分醫(yī)學生的就業(yè)方向,艾比布拉·熱依木研究生也在新疆醫(yī)科大學就讀,一個班畢業(yè)72人,只有3人選擇兒科。

每個醫(yī)者都有從醫(yī)初心。劉耘年輕時受“萬嬰之母”中國婦產(chǎn)科奠基人林巧稚的影響,立志當一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。段歆8歲就親眼見廠礦醫(yī)生父親緊急為頭發(fā)連帶頭皮卷入機器的女工縫合,發(fā)誓要成為和父親一樣受人尊重的醫(yī)者。

“雖然沒有實現(xiàn)最初的夢想,但干一行愛一行,跟可愛的孩子一接觸,就自然而然地喜歡上兒科,同樣是治病救人,兒科醫(yī)生一樣有成就感!”劉耘說。

為了緩解兒科醫(yī)生“荒”,2016年,新疆衛(wèi)計委啟動了每年60名臨床醫(yī)師向兒科醫(yī)師的轉崗培訓、兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、與中國紅十字會簽訂的“配套成組”“科室托管”培訓三種“短平快”方式培訓,同時,新疆醫(yī)科大學設立兒科學院,恢復停招18年的兒科專業(yè)。

據(jù)了解,擁有800張床位的新疆兒童醫(yī)院、1200張床位的烏魯木齊兒童醫(yī)院北院區(qū)正在籌建,兒科人才勢必更加緊俏。

艾比布拉·熱依木的學弟阿拉法特去年剛畢業(yè),在愛看新聞的父親建議下選擇烏魯木齊兒童醫(yī)院參加為期3年的兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓,他說,“我已經(jīng)輪崗培訓了4個月,雖然看好兒科醫(yī)生的就業(yè)前景,但待遇、工作強度等依然是大學生擇業(yè)的考慮條件,我現(xiàn)在并不確定以后是否當一名兒科醫(yī)生?!?/p>

中國青年報·中青在線記者 王雪迎 


編輯:李晨陽

關鍵詞:兒科醫(yī)生 兒兒童醫(yī)院

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