燕郊一愛(ài)心獻(xiàn)血屋成互助獻(xiàn)血場(chǎng)所。本版攝影(除署名外)/新京報(bào)記者 大路

“我們也是星期一(2月6日)才知道時(shí)間節(jié)點(diǎn)定在了10號(hào)?！痹撫t(yī)院負(fù)責(zé)人袁紅說(shuō)，“國(guó)家一直在醞釀這件事情，但是它真正落地的時(shí)候我們?nèi)耘f覺(jué)得突然?！?/p>

醫(yī)生也很著急?；ブI(xiàn)血的最后一天，2月9日上午，來(lái)自航天中心醫(yī)院血液科王靜波主任等人到市血液中心提交部分醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)名申請(qǐng)，具體有兩個(gè)請(qǐng)求：醫(yī)護(hù)人員積極獻(xiàn)血為我院患者使用；我院建立單采血小板的采血點(diǎn)。

北京市衛(wèi)計(jì)委：搶救用血“必須保證”

許多來(lái)自全國(guó)各地的血液病人，來(lái)到北京的大醫(yī)院求醫(yī)。為了治病，蒲保珍賣(mài)掉了老家的一套房子，準(zhǔn)備了100多萬(wàn)治療費(fèi)用，在醫(yī)院附近租房住了1年多。

蘇女士的丈夫已經(jīng)“進(jìn)艙”化療12天，需要長(zhǎng)期輸入血小板。她理解打擊“血頭”的政策初衷，“我知道互助這件事情不對(duì)，但它的出現(xiàn)是因?yàn)橛袠O大的需求。”

袁紅認(rèn)為，“我們覺(jué)得應(yīng)該出臺(tái)一個(gè)替代的方案?！?/p>

對(duì)此，上述北京市紅十字血液中心新聞發(fā)言人表示，之所以定在2月10日，是因?yàn)橥ǔＴ诖汗?jié)放假前一周，人們紛紛回家過(guò)年，除急診外，醫(yī)院手術(shù)量和相應(yīng)的用血量都會(huì)下降。此外，放假后，人們都會(huì)出門(mén)上街，街頭采血車(chē)采血量會(huì)上升。

發(fā)言人還表示，血液庫(kù)存量暫時(shí)是足夠的，不會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行。

根據(jù)《通知》，北京市衛(wèi)計(jì)委成立“血液保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室”，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)北京市的無(wú)償獻(xiàn)血、臨床用血和血液保障相關(guān)政策的落實(shí)、督導(dǎo)和推進(jìn)工作，確保政策調(diào)整后的一段時(shí)間內(nèi)的血液安全供應(yīng)平穩(wěn)過(guò)渡。

作為取消互助獻(xiàn)血后臨床用血管理的應(yīng)對(duì)措施之一，北京市衛(wèi)計(jì)委表示，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與采供血機(jī)構(gòu)血液預(yù)警聯(lián)動(dòng)。底線(xiàn)是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救、孕產(chǎn)婦和兒童用血、突發(fā)應(yīng)急事件搶救用血“必須保證”。

上述北京市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示，實(shí)際運(yùn)作中確實(shí)屬于病情需要，家屬真實(shí)意愿，可作個(gè)別處理。

多位患者家屬提出，希望能給互助獻(xiàn)血留個(gè)口子。比如，由患者主動(dòng)證明血液來(lái)源合法，并由單位出具文件背書(shū)；或讓家屬到血液中心獻(xiàn)血，血站發(fā)放等量的血僅供患者所在醫(yī)院使用。

袁紅一一搜集好患者家屬的建議，準(zhǔn)備向上級(jí)反饋?！拔覀儸F(xiàn)在面臨的是陣痛期?！痹t說(shuō)，“實(shí)際上，取消了互助獻(xiàn)血，我們需要多少的血小板或者紅細(xì)胞，都要向北京市血液中心來(lái)提取，他們得調(diào)劑好。這件事其實(shí)對(duì)血液中心壓力很大?！?/p>

北京的《通知》還提出，要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的“限制性輸血策略”和對(duì)用血患者的“安全有效輸血策略”的宣教，力爭(zhēng)各臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)自體輸血率達(dá)到30%以上。

所謂“自體輸血”，即采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)過(guò)儲(chǔ)存或一定的處理，在術(shù)中或術(shù)后需要時(shí)再回輸給患者。對(duì)于一些擇期手術(shù)的患者，自體輸血因不需檢測(cè)血型和交叉配合實(shí)驗(yàn)，可防止傳染疾病。發(fā)達(dá)國(guó)家自體輸血已占輸血總量的20%-40%，澳大利亞和美國(guó)占80%-90%。

幾年前，為應(yīng)對(duì)血荒，北京的各大醫(yī)院就曾以加強(qiáng)自體輸血的方式來(lái)“自救”。然而，限于技術(shù)等原因，“這僅僅是杯水車(chē)薪，”某三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人嘆了口氣。

據(jù)記者了解，目前，北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京航天中心醫(yī)院等已經(jīng)自發(fā)開(kāi)展醫(yī)院?jiǎn)尾裳“?，病友家屬每天去醫(yī)院采血點(diǎn)捐獻(xiàn)血小板，大約維持20個(gè)單位，以度過(guò)這段時(shí)期。

蒲保珍是幸運(yùn)的。2月13日下午，主治醫(yī)生給她打了電話(huà)，告訴她將會(huì)繼續(xù)進(jìn)行姐供妹造血干細(xì)胞移植，準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，14日進(jìn)艙。

多次買(mǎi)血的曉晨趕上了“末班車(chē)”。2月9日，一個(gè)女志愿者聯(lián)系上曉晨，給他獻(xiàn)了血。

絲絲仍在為媽媽的血小板奔波，2月13日，她終于從病友那里借來(lái)了血小板勉強(qiáng)維持。媽媽之前的化療效果不錯(cuò)，沒(méi)有感染，也沒(méi)有發(fā)燒。然而，因?yàn)樾抡叩牡絹?lái)，媽媽的療程不知是否還能繼續(xù)下去。

3月底大限后如何填補(bǔ)用血空缺？

事實(shí)上，近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已多次發(fā)文要求各地對(duì)互助獻(xiàn)血進(jìn)行規(guī)范，不斷降低互助獻(xiàn)血率。比如，要嚴(yán)格互助獻(xiàn)血啟動(dòng)條件、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，原則上僅在稀有血型和急救用血等情形下啟動(dòng)互助獻(xiàn)血；不能進(jìn)行身份核實(shí)的地區(qū)，不得開(kāi)展互助獻(xiàn)血。

2月1日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委回復(fù)新京報(bào)采訪稱(chēng)，經(jīng)過(guò)各地共同努力，全國(guó)互助獻(xiàn)血率逐年降低，2016年降至3.2%，2017年進(jìn)一步降至2.2%。

另外，從全國(guó)來(lái)看，無(wú)償獻(xiàn)血的總量在不斷增加。2017年全年無(wú)償獻(xiàn)血人次達(dá)到1459萬(wàn)人次，采血量達(dá)到2478萬(wàn)單位，較2016年分別增長(zhǎng)4.2%和5%。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示，結(jié)合全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血工作發(fā)展良好形勢(shì)，專(zhuān)家研究分析認(rèn)為，我國(guó)已經(jīng)具備停止互助獻(xiàn)血的基礎(chǔ)。因此要求除邊遠(yuǎn)地區(qū)以外，2018年3月底前全國(guó)停止開(kāi)展互助獻(xiàn)血。

此前，南寧、上海、天津、武漢等地已取消了互助獻(xiàn)血政策。廣西欽州、四川省等地則明確2018年3月31日起暫停開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作。

按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的說(shuō)法，廣西南寧中心血站2015年互助獻(xiàn)血率達(dá)到50%以上，而經(jīng)過(guò)一系列綜合措施，截至2016年底已停止互助獻(xiàn)血。

據(jù)記者了解，2015年起，南寧中心血站開(kāi)始采取措施對(duì)互助獻(xiàn)血進(jìn)行調(diào)控。

2016年末，采血量增長(zhǎng)10.08%，互助獻(xiàn)血比例下降至15.12%。2017年3月，南寧市衛(wèi)計(jì)委正式下文，暫停在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展互助獻(xiàn)血。

此舉所帶來(lái)的用血空缺如何填補(bǔ)？1月23日，南寧中心血站給新京報(bào)記者的答復(fù)是：“開(kāi)源節(jié)流?！?/p>

據(jù)介紹，南寧市開(kāi)展志愿者獻(xiàn)血月活動(dòng)，并下沉到基層，開(kāi)拓農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍。在節(jié)流方面，成立“自體輸血技術(shù)宣講團(tuán)”，推廣相關(guān)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，以保護(hù)血液資源。

南寧中心血站的相關(guān)工作人員告訴記者，這樣做基本上也只能維持一個(gè)“緊平衡狀態(tài)”，每年的一、三季度，南寧市仍然和全國(guó)其他許多地區(qū)一樣，存在季節(jié)性用血緊張。

另?yè)?jù)武漢方面介紹，他們通過(guò)增加街頭流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)和固定獻(xiàn)血屋等措施來(lái)應(yīng)對(duì)。

北京市紅十字血液中心新聞發(fā)言人表示，本市今年規(guī)劃的新采血點(diǎn)約有16個(gè)，主要布局在大型交通樞紐等人流密集的繁華地帶。西單采血點(diǎn)這兩天就能重張。未來(lái)，本市還會(huì)加大團(tuán)體獻(xiàn)血招募力度，號(hào)召和組織更多團(tuán)體單位參加無(wú)償獻(xiàn)血，努力提高團(tuán)體獻(xiàn)血的比例。

北京市還希望建立“常態(tài)血液調(diào)劑機(jī)制”，從外地調(diào)血。去年年底，京津冀血液管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委回復(fù)的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)區(qū)域間調(diào)配血液超過(guò)154萬(wàn)單位，“有力緩解季節(jié)性、區(qū)域性、偏型性血液供需矛盾”。

但首都的壓力仍然很大。由于京津冀三地用血需求量都不小，《北京日?qǐng)?bào)》日前發(fā)布的報(bào)道中提到，據(jù)記者了解，可調(diào)配的空間還相對(duì)較小。叫停互助獻(xiàn)血后，相對(duì)麻煩的是血小板，預(yù)計(jì)缺口大約會(huì)在10%。

“血漿能夠保證供應(yīng)，但是血小板從外地調(diào)不現(xiàn)實(shí)?！币晃徊辉妇呙难嚎茖?zhuān)家向記者解釋?zhuān)璜I(xiàn)血小板需要通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)采集，這樣的機(jī)器通常只有血液中心才有，“一般的獻(xiàn)血車(chē)只能獻(xiàn)全血?！?/p>

此外，血小板的存活期只有5天，從外地調(diào)要1-2天，到北京后通過(guò)血液中心集中調(diào)配，再輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，這個(gè)時(shí)間也是5天，“一定要靠北京的資源?！?/p>

“其實(shí)國(guó)家希望把那些變相買(mǎi)賣(mài)的情況回歸到正常的供應(yīng)中”。袁紅說(shuō)，同樣取消互助獻(xiàn)血的上海，一直在落實(shí)團(tuán)體獻(xiàn)血。

深圳是全國(guó)極少數(shù)沒(méi)有實(shí)行過(guò)互助獻(xiàn)血的城市。在深圳，每年的獻(xiàn)血者中有超過(guò)60%是定期獻(xiàn)血者，血小板的捐獻(xiàn)者100%為定期獻(xiàn)血者。

據(jù)媒體報(bào)道，現(xiàn)已退休的深圳市原血液中心主任楊寶成曾在內(nèi)部會(huì)議中提交了一份名為《深圳為什么沒(méi)有“血荒”》的總結(jié)報(bào)告，“政府的重視與支持”被列為首要因素，“十一五”期間，深圳市政府將無(wú)償獻(xiàn)血納入了深圳經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展指標(biāo)體系。

在各地經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委表示要進(jìn)一步做好無(wú)償獻(xiàn)血工作，保障臨床用血。比如深入各類(lèi)企事業(yè)單位開(kāi)展團(tuán)體無(wú)償獻(xiàn)血；改善獻(xiàn)血環(huán)境，提高無(wú)償獻(xiàn)血的服務(wù)工作；普及無(wú)償獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)；加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員。此外，還要完善血液調(diào)配機(jī)制，配合公安部門(mén)打擊采供血中的違法行為。

新京報(bào)記者 吳靖 實(shí)習(xí)生 肖涌剛 楊雨奇