“就醫(yī)問題”一直是老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)。從2009年新一輪醫(yī)改方案實(shí)施以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)期。今年的政府工作報告多次提及“醫(yī)療”，強(qiáng)醫(yī)改惠民生依舊是重點(diǎn)部署的內(nèi)容。

目前，我國實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋，織就了世界上最大的社會保障網(wǎng)，異地就醫(yī)住院費(fèi)用也可以直接結(jié)算，分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加快推進(jìn)，徹底打破了舊有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度。然而，在進(jìn)一步深化醫(yī)改過程中，仍面臨著不少難題?；踞t(yī)療保障制度的可持續(xù)性、分級診療的進(jìn)一步落地，以及通過薪酬制度改革調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，這些問題都需要進(jìn)一步推進(jìn)。

一是確保制度持續(xù)可行。為了積極應(yīng)對人口老齡化、疾病譜轉(zhuǎn)變、科技創(chuàng)新等因素帶來的百姓醫(yī)療保健需求增加，必須持續(xù)加大醫(yī)療籌資力度、保障力度，創(chuàng)新籌資機(jī)制。對于醫(yī)療服務(wù)提供方也要實(shí)行相應(yīng)改革，讓他們既要保證質(zhì)量，又有動力和壓力，自覺地控制醫(yī)療成本。

二是把分級診療作為切入點(diǎn)。分級診療是一個好制度，國家將其確定為中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項(xiàng)制度，能夠有效實(shí)現(xiàn)疾病防治關(guān)口前移、就醫(yī)流程科學(xué)有序。建立“分級診療體系”是個系統(tǒng)工程，要提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還要增加全科醫(yī)生，讓老百姓愿意選擇去基層醫(yī)院看病。此外，還要醫(yī)保杠桿撬動和強(qiáng)基層并舉，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級分工和行醫(yī)秩序。

三是協(xié)調(diào)推進(jìn)人事薪酬改革。相關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過大、睡眠休息不足、身心健康不佳、薪酬待遇不高的問題普遍存在，執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇亟待改善。這些“上學(xué)時間長、工作風(fēng)險大、技術(shù)含量高、休息時間少、全周期值班”的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該得到應(yīng)有的薪酬和尊重。提高廣大醫(yī)護(hù)人員的獲得感，對于有效提高患者的獲得感十分重要。

目前，我國在醫(yī)改方面取得了顯著成效，但仍需繼續(xù)深入改革。改革的目標(biāo)是滿足老百姓的需要和需求，不可能一蹴而就，需要分階段推進(jìn)。解決了老問題又會出現(xiàn)新問題，這是改革的一個不斷深化過程。因此，醫(yī)療改革永遠(yuǎn)在路上，沒有完成時。