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醫(yī)"患"合謀騙醫(yī)保不只是踐踏了底線

2018年11月16日 14:26 | 作者:張?zhí)锟?| 來源:北京青年報
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央視近日曝光了沈陽一家一級醫(yī)院與一些退休老人合謀騙取醫(yī)保費的事件。由于退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度,有中間人招來的一些無病的老人,由醫(yī)院給他們辦理4天虛假的住院手續(xù),以莫須有的醫(yī)療項目刷醫(yī)保卡消費。出院時,每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元,以1000元為例,報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結算,應由患者自付的30元由醫(yī)院墊付。被中間人和醫(yī)院拉來的患者也會獲得醫(yī)院返給他們的一筆費用,知情人透露,他們能拿到300塊錢。

這是一種公開的醫(yī)“患”和中間人勾結,共同騙取醫(yī)保錢財,也是騙取納稅人錢財?shù)某笮小_@樣的行為除了嚴重踐踏社會和人倫底線外,還涉及違法詐騙,同時后果的蔓延絕不只是一家或一些醫(yī)院,而是將影響中國醫(yī)保制度的走向并讓中國人的看病難和看病貴更加惡化。在醫(yī)“患”和中間人的合謀中,醫(yī)院拿的是大頭,而且既違反職業(yè)倫理,又違背社會道德,已經(jīng)不配從事治病救人的職業(yè)。

對于患者來講,也有人稱要有“患德”,其中極為重要的一點是,不欺騙莫作惡。對于醫(yī)院來說,更是雙重倫理——職業(yè)倫理和社會倫理的突破,把正常的看病治病演變成“診斷是假的、病人是演的、病房是空的”傷天害理的假戲。

醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保的后果加劇了全社會在醫(yī)療資源利用上的不公平和不公正。盡管全國有上萬億的財政醫(yī)療衛(wèi)生支出,但當無病之人和醫(yī)院合謀騙取醫(yī)保費變得更多和更普遍之時,醫(yī)保的資金也會入不敷出,同樣是納了稅的公民也無法完全獲得醫(yī)?;虿荒塬@得醫(yī)保的兜底,就會讓有病難治的情況更為惡化。

合謀騙取醫(yī)保費的擴大化還可能讓整個社會對現(xiàn)有的醫(yī)保制度產(chǎn)生懷疑、動搖。實際上,記者在沈陽市調查期間發(fā)現(xiàn),拉所謂的患者住院掙錢的事情并非一家醫(yī)院,“住院能掙錢”可以說是公開的秘密,參與者不僅有退休老人,甚至還有年輕人。

原本中國就存在看病難和看病貴,相當多的有識之士呼吁實行全民免費醫(yī)療。但是,在目前的醫(yī)保制度下尚有人鉆空子騙取醫(yī)保錢財,而且有擴大化之虞,就會讓一直以來的反對全民免費醫(yī)療者更有借口,以實行全民免費醫(yī)療會有更多的人鉆空子騙取醫(yī)保費用為由而予以反對和拒絕。

現(xiàn)階段,當更多的人騙取醫(yī)保費后,可以想見的是,為防止騙取醫(yī)保費用,相關方面和管理部門會出臺更多的明細辦法,讓醫(yī)保費用的結算更為嚴格,更為煩瑣,甚至更為嚴苛。

當然,醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費已經(jīng)不止有違倫理底線,而是觸犯了法規(guī)。目前,我國已正式將社保欺詐行為列入刑事犯罪,騙取社保的犯罪行為將以詐騙罪論處。刑法解釋規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的,屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。

根據(jù)這一規(guī)定,詐騙公私財物數(shù)額較大的處3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處3年以上10年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處10年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。

對于上述醫(yī)院和無病者、中間人合伙騙取醫(yī)保費的行為需要當?shù)厮痉ú块T介入調查,根據(jù)法律法規(guī)予以起訴和懲處。另一方面,醫(yī)“患”和中間人騙取醫(yī)保費還有管理部門不可推卸的責任,當?shù)氐尼t(yī)保管理部門是如何審核這些醫(yī)保費用的?是否有嚴格的制度和執(zhí)行了嚴格的制度,也都需要調查并向公眾解釋,而且需要進行整改,讓醫(yī)保的費用真正用于每位患者,而不是落入詐騙者的腰包。

編輯:李敏杰

關鍵詞:醫(yī)保 騙取 醫(yī)院

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